調節(jié)成骨-破骨過程預防股骨頭骨壞死塌陷研究.pdf

1、目的：通過建立一種能夠真實模擬人類股骨頭骨壞死全病程的骨壞死動物模型，研究股骨頭骨壞死的塌陷機制并為治療評價提供基礎，驗證通過影響成骨/破骨過程預防股骨頭塌陷的基因及藥物治療方案，以期能夠為臨床提供安全有效的保頭治療方案。
　　 材料和方法：以成年鴯鹋為研究對象，通過定制的治療探針插入股骨頭負重區(qū)，采用局部液氮冷凍和射頻加熱交替的方法進行閉合回路的液氮冷凍損傷和射頻加熱損傷交替的方式立了鴯鹋股骨頭壞死的塌陷模型。以局部注射無水乙

2、醇的方式進行股骨頭骨壞死塌陷前動物模型，術后進行髖關節(jié)MRI檢查。股骨頭標本進行Micro-CT掃描及組織學檢查。通過手術破壞血運的方式建立SD大鼠創(chuàng)傷性股骨頭壞死模型，分別給予影響成骨/破骨過程的Nell-1基因，唑來膦酸，氯化鍶進行治療，并與安慰劑組及假手術組進行比較股骨頭形態(tài)改變。
　　 結果：
　　 1、冷熱交替方式建立鴯鹋骨壞死動物模型：術后無明顯感染征象，未發(fā)生實驗動物異常死亡。髖關節(jié)MRI表現(xiàn)為從廣泛水腫發(fā)

3、展到異常信號逐漸局限至股骨頭塌陷。Micro-CT和組織學檢查顯示股骨頭內血運受損，骨小梁骨折，空骨陷窩等與人類股骨頭壞死類似的改變。塌陷側股骨頭內骨小梁結構及骨礦物量與健側比較均有統(tǒng)計學差異；觀察至術后16周，股骨頭塌陷率80％。
　　 2、注射無水乙醇建立鴯鹋骨壞死動物模型：術后無明顯感染征象，未發(fā)生實驗動物異常死亡。未出現(xiàn)股骨頭塌陷，但股骨頭內均有不同程度骨壞死改變。
　　 3、鸝鹋塌陷模型中塌陷區(qū)域可見特殊類型骨

4、修復方式，表現(xiàn)為小梁細小，密集，小血管豐富；而無水乙醇致骨壞死動物模型見骨小梁增粗。
　　 4、Nell-1因子，唑來膦酸，氯化鍶對于保持股骨頭形狀均有治療作用，其中Nell-1聯(lián)合唑來膦酸可以更好的調控成骨/破骨系統(tǒng)而具有更好的保頭效果，且有望逆轉股骨頭骨壞死的病程。
　　 結論：
　　 1、采用局部冷熱交替的方法建立鴯鹋塌陷性股骨頭骨壞死動物模型具有較高的塌陷率，是股骨頭骨壞死研究的良好模型，可以用于骨壞死的