石家莊市人群脂肪性肝病流行率及相關(guān)因素研究.pdf

1、脂肪肝是發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕階層慢性肝病和肝功能異常的最常見原因。隨著肥胖、糖尿病、高血壓、血脂紊亂等代謝相關(guān)疾病的流行，脂肪肝的患病率增長(zhǎng)迅速，且呈低齡化發(fā)病趨勢(shì)?，F(xiàn)有脂肪肝的流行病學(xué)調(diào)查因研究人群及診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同而有所不同，由于缺乏大樣本前瞻性隊(duì)列研究，脂肪肝的確切患病率、發(fā)病率尚不清楚。我們回顧性分析2006年～2010年河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心的體檢資料，旨在探明本地區(qū)脂肪肝的患病率、發(fā)病趨勢(shì)及其與其他糖、脂代謝紊亂性疾病的關(guān)系，

2、以為該病的早期預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　第一部分石家莊市人群脂肪肝患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
　　目的：明確石家莊市人群脂肪肝的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：采用回顧性研究，對(duì)2006年1月至12月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院體檢中心7816例體檢者脂肪肝患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，包括性別、年齡、職業(yè)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、血壓及外周血白細(xì)胞(white blood cell，WBC)

3、、紅細(xì)胞(red blood cell，RBC)、血紅蛋白(hemoglobin，HGB)、血小板計(jì)數(shù)(platelet count，PLT)、血糖、血脂、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase，ALT)。根據(jù)超聲結(jié)果診斷脂肪肝。
　　結(jié)果：
　　1.脂肪肝患病率及其與性別、年齡、職業(yè)的關(guān)系
　　1.1脂肪肝患病率與性別的關(guān)系：7816例體檢資料中檢出脂肪肝1862例(23.8％)，其中

4、男性1287例(32.7％)，女性575例(14.8％)，男性患病率顯著高于女性(P=0.000)。
　　1.2脂肪肝患病率與年齡的關(guān)系：脂肪肝患病率在≥40歲組明顯高于<40歲組(27.3％ vs.16.7％，P=0.000)。經(jīng)性別分層后，女性脂肪肝患病率在≥40歲組明顯高于<40歲組(20.2％ vs.5.2％，P=0.000)，而男性于兩組間患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(33.5％ vs.30.7％，P=0.092)。
　　1

5、.3脂肪肝患病率與職業(yè)的關(guān)系：不同職業(yè)人群脂肪肝患病率依次為機(jī)關(guān)公務(wù)員31.7％、科研人員27.5％、公司職員24.9％、教職工22.4％、醫(yī)務(wù)人員22.4％、其他事業(yè)單位人員20.9％，各種職業(yè)人群患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=47.260，P=0.000)。經(jīng)性別分層后，不同職業(yè)男性脂肪肝患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=36.723，P=0.000)，患病率較高的職業(yè)為機(jī)關(guān)公務(wù)員39.1％、醫(yī)務(wù)人員38.7％、公司職員37.0％；而女性不同職

6、業(yè)人群患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=6.019，P=0.304)。
　　2.脂肪肝與WBC、RBC、HGB、PLT的關(guān)系：與非脂肪肝組比較，脂肪肝組WBC、RBC和HGB均顯著增高(P=0.000)，而PLT則明顯減低(P=0.000)。
　　3.脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素分析：二項(xiàng)分類變量logistic回歸分析顯示，脂肪肝的危險(xiǎn)因素包括性別(OR=1.569，P=0.000)、年齡(OR=1.454，P=0.000)、BMI(OR=

7、2.857，P=0.000)、收縮壓(OR=1.240，P=0.008)、舒張壓(OR=1.392，P=0.000)及ALT(OR=3.918，P=0.000)；進(jìn)一步對(duì)40歲及以上人群血糖、血脂進(jìn)行分析，脂肪肝與空腹血糖(OR=1.571，P=0.000)、甘油三酯(triglyceride，TG；OR=4.151，P=0.000)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C

8、；OR=1.246，P=0.017)密切相關(guān)。
　　結(jié)論：脂肪肝的患病率存在年齡、性別、職業(yè)的差異，以男性、年長(zhǎng)及從事公務(wù)員工作的人群患病率為高。脂肪肝患病與BMI、血壓、血糖及TG、LDL-C等代謝相關(guān)因素密切相關(guān)。
　　第二部分脂肪肝與代謝綜合征其他組分代謝紊亂的關(guān)系
　　目的：明確體檢人群脂肪肝發(fā)病趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素。
　　方法：回顧性分析2006年～2010年河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院的體檢資料，選取其中資料完

9、善且每年連續(xù)體檢者1428例。收集一般情況、人體學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、腹部超聲等資料，根據(jù)超聲檢查脂肪肝的轉(zhuǎn)歸情況將體檢人群分為：持續(xù)無脂肪肝組(非脂肪肝組，977例)、新發(fā)脂肪肝組(新發(fā)組，156例)、脂肪肝持續(xù)存在組(脂肪肝組，218例)、脂肪肝康復(fù)組(康復(fù)組，77例)。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況分析：自2006年至2010年期間，體檢人群脂肪肝、肥胖、高血壓、糖尿病、高TG血癥的患病率逐年升高(P<0.05)，高TC

10、血癥患病率升高不明顯(P=0.445)。
　　2.脂肪肝發(fā)病趨勢(shì)與年齡、性別關(guān)系：隨訪4年，1133例于基線時(shí)無脂肪肝體檢者中新發(fā)脂肪肝156例，發(fā)病率為13.8％，男性發(fā)病率24.7％(74/300例)，女性發(fā)病率9.8％(82/833例)，男女發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。脂肪肝的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，50～60歲年齡段發(fā)病最高，為23.7％。男性脂肪肝發(fā)病率在60歲以前明顯高于女性(x2=61.030，P=0

11、.000)，而60歲以后與女性發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.180，P=0.309)。脂肪肝患者中26.1％(77/295例)康復(fù)，脂肪肝康復(fù)在性別、年齡間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.脂肪肝與相關(guān)代謝紊亂的關(guān)系
　　3.1脂肪肝與BMI關(guān)系
　　3.1.1新發(fā)組與非脂肪肝組BMI變化：基線水平，新發(fā)組BMI明顯高于非脂肪肝組(24.6±2.4kg/m2 vs.22.5±2.5kg/m2，P=0.000)。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，新發(fā)

12、組BMI較基線時(shí)明顯升高(24.6±2.4kg/m2 vs.25.5±2.6kg/m2，P=0.001)，非脂肪肝組升高不明顯(22.5±2.5kg/m2 vs.22.7±2.6kg/m2，P=0.155)，兩組間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(25.5±2.6kg/m2 vs。22.7±2.6kg/m2，P=0.000)。
　　3.1.2脂肪肝組與康復(fù)組BMI變化：基線水平，兩組BMI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(26.1±3.0kg/m2 vs.26.

13、0±2.5kg/m2，P=0.863)。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，脂肪肝組BMI較基線水平明顯升高(26.1±3.0kg/m2 vs.26.9±2.7kg/m2，P=0.003)，康復(fù)組明顯降低(26.0±2.5kg/m2 vs.25.0±2.5kg/m2，P=0.008)，脂肪肝組與康復(fù)組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(26.9±2.7kg/m2 vs.25.0±2.5kg/m2，P=0.000)。
　　3.2脂肪肝與代謝相關(guān)疾病患病率的關(guān)系

14、　　3.2.1脂肪肝與肥胖：肥胖在非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組的患病率逐年升高(P<0.05)，在康復(fù)組升高不明顯(P=0.400)。新發(fā)組患病率明顯高于非脂肪肝組(P<0.05)。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，肥胖患病率在脂肪肝組明顯高于康復(fù)組(P<0.05)。
　　3.2.2脂肪肝與高血壓：高血壓在非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組的患病率逐年升高(P<0.05)，新發(fā)組患病率明顯高于非脂肪肝組(P<0.05)?？祻?fù)組無明顯變化(P=0.145)。

15、
　　3.2.3脂肪肝與糖尿?。禾悄虿≡谛掳l(fā)脂肪肝組的患病率明顯高于非脂肪組(P<0.05)，在4年隨訪中于非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組、康復(fù)組患病率均無明顯升高。
　　3.2.4脂肪肝與高TG血癥：高TG血癥在非脂肪肝組、新發(fā)組、脂肪肝組的患病率均逐年升高(P<0.05)，康復(fù)組有下降趨勢(shì)，但與基線比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.231)。新發(fā)組患病率明顯高于非脂肪肝組(P<0.05)。至隨訪終點(diǎn)時(shí)，高TG血癥患病率在脂肪肝