丙型肝炎后肝硬化的影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本研究旨在了解慢性丙型肝炎及丙型肝炎后肝硬化患者的人口學特征，行為生活方式、臨床特點等相關因素的暴露情況，用病例對照研究方法探討丙型肝炎后肝硬化的影響因素，為降低丙型肝炎后肝硬化的發(fā)生，提高患者的生活質量提供科學依據(jù)。
　　方法:
　　收集2010年6月-2016年6月于山西省晉城市第三人民醫(yī)院及山西省晉城市人民醫(yī)院明確診斷為慢性丙型肝炎及丙型肝炎后肝硬化住院患者共219例作為研究對象，對所有研究對象，依據(jù)

2、2016年更新版《丙型肝炎防治指南》及患者臨床癥狀、體征、生化檢查、影像學檢查結果分為兩組，一組為病例組，由丙型肝炎后肝硬化患者組成，一組為對照組，由慢性丙型肝炎患者組成，兩組均采集患者身高、體重，并計算身體質量指數(shù)，空腹采取靜脈血檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、白蛋白（ALB）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）以及丙肝抗體（抗-HCV）、丙型肝炎病毒量（HCV-RNA）、丙型肝炎基因

3、分型等。采用?2進行單因素分析，非條件 logistic回歸進行多因素分析。相乘交互作用采用logistic回歸模型分析。相加交互作用采用Andersson等[33]編制的Excel軟件進行分析。
　　結果:
　　1.本次研究結果顯示：
　?。?）研究對象中男女比例為1:1.46，女性占59.36％，男性占40.64%。
　?。?）年齡大于等于60歲中丙型肝炎后肝硬化患者所占比例較高（52.94%），50~60歲

4、及40~50歲中丙型肝炎后肝硬化患者所占比例分別為23.53%和22.35%，小于40歲的丙型肝炎后肝硬化患者所占比例較低，單因素分析差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.390，P＜0.001）。
　?。?）已婚的丙型肝炎后肝硬化患者所占比例為98.82%，高于未婚丙型肝炎后肝硬化患者（1.18%）。但無統(tǒng)計學意義（χ2=2.421，P=0.121）。職業(yè)為農(nóng)民和工人的丙型肝炎后肝硬化患者所占比例為71.76%，其他職業(yè)丙型肝炎后肝硬化

5、患者所占比例為28.24%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.51，P=0.473）。
　　2.影響丙型肝炎后肝硬化的單因素分析顯示：吸煙、有肝病家族史、感染后有明顯臨床表現(xiàn)、合并HBV感染、糖尿病、高血壓，未接受抗病毒治療、AST≥40U/L、PTA<80%、感染年限為1~3年者增加丙型肝炎后肝硬化的發(fā)病風險，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3.影響丙型肝炎后肝硬化的多因素分析顯示：控制性別、年齡、是否吸煙、是否有乙肝家

6、族史、是否合并HBV感染、是否合并高血壓、PTA<80%、丙型肝炎基因分型后，感染年限長（OR， OR95%CI：3.047，1.010~9.192；3.327，1.344~8.239）、感染后有明顯臨床表現(xiàn)（OR，OR95%CI：5.797，2.558~13.137）、合并糖尿?。∣R，OR95%CI：7.169，2.182~23.557）、AST≥40U/L（OR，OR95%CI：3.242，1.496~7.024）、BMI≥28（

7、OR，OR95%CI：2.663，1.160~6.114）是丙型肝炎后肝硬化的危險因素；接受抗病毒治療（OR，OR95%CI：0.370，0.165~0.833）是丙型肝炎后肝硬化的保護因素。
　　4．交互作用結果顯示：各因素之間未發(fā)現(xiàn)有相乘和相加交互作用。
　　結論:
　　慢性丙型肝炎患者中，感染年限較長、感染后有明顯臨床表現(xiàn)、合并糖尿病、AST升高及肥胖者，會增加其發(fā)展為丙型肝炎后肝硬化的風險；而接受正規(guī)抗病毒治療