寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)的相關(guān)性臨床研究.pdf

1、目的:
　　 骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、非炎癥性、退行性關(guān)節(jié)疾病,它是以關(guān)節(jié)軟骨的變性和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主要發(fā)病特點,常見于中老年人群,隨著年齡增加,特別是40歲后,人體開始出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松,軟骨部分骨化,軟骨組織的正常功能有所下降,從而使骨性關(guān)節(jié)炎的患病機率增加,隨年齡增長發(fā)病率逐漸上升,退變程度也逐漸加重。其常發(fā)生于人體常見的負(fù)重關(guān)節(jié),這包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎以及指關(guān)節(jié)等部位。由于寰樞關(guān)節(jié)特殊的結(jié)

2、構(gòu)和較為特殊的位置,其發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)容易被掩蓋,另外寰樞關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常伴行于外周其他大關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,所以人們在治療外周大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的同時很容易忽略寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
　　 寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)在臨床中并不少見,而且其發(fā)病率有逐漸增加的趨勢,由于以往檢查設(shè)備的限制以及對其認(rèn)識的不足,對寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)做出診斷的漏診率較高。無論何種原因,只要可以引起寰樞關(guān)節(jié)解剖關(guān)系上的改變,均有可能造成寰樞椎失穩(wěn),如果認(rèn)識不足、

3、處理不當(dāng),有可能會對脊髓產(chǎn)生壓迫,對生命造成威脅。有學(xué)者把寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)對脊髓存在的潛在危險,稱之為上頸椎危象。近些年來由于檢查技術(shù)的改善以及對寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)研究的增加,人們對寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)的了解也逐漸提高。本臨床研究就是要通過測量并統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)和資料以了解寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎后的結(jié)構(gòu)變化以及寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)系。
　　 方法:
　　 本臨床研究的資料均來自2009年6月-2012年1月在來鄭州大學(xué)第一附屬

4、醫(yī)院骨2科治療的患者,經(jīng)篩查(臨床資料相對完善的)選擇具有寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的82例作為觀察組,并在同期住院患者中隨機選擇無寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎52例為對照組。82例寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的X線、CT和MRI等影像資料對退變程度進(jìn)行分級,并應(yīng)用PACS Version5.0軟件測量相關(guān)數(shù)據(jù),了解骨性結(jié)構(gòu)的變化,同時觀察、測量并判斷患者是否存在寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況,并與同期隨機抽取的52例行顱頸交界區(qū)檢查的未發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行比較

5、。
　　 結(jié)果:
　　 寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎后出現(xiàn)側(cè)塊關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失,側(cè)塊高度變小,寰椎下關(guān)節(jié)面外傾角變大,而且與對照組進(jìn)行比較結(jié)果顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05),另外,兩組組內(nèi)比較結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均大于0.05)。不同年齡組發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的退變程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均大于0.017),年齡和骨性關(guān)節(jié)炎的退變程度密切相關(guān),隨著年齡的增加,寰樞關(guān)節(jié)的退變程度逐漸加重。兩組中寰樞關(guān)節(jié)

6、不穩(wěn)發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P小于0.05)。寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的退變程度和寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)密切相關(guān)(1級組和0級組、2級組P值均小于0.017.0級組和2級組卡方值P=0.653＞0.017),隨著寰樞關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的退變程度從0級到2級的變化中,寰樞關(guān)節(jié)出現(xiàn)了穩(wěn)定到不穩(wěn)到再穩(wěn)定的變化。
　　 結(jié)論:
　　 1.寰樞關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙和相關(guān)角度等結(jié)構(gòu)改變。
　　 2.年齡和骨性關(guān)節(jié)炎的退變程度密