推拿治療學——寰樞關節(jié)半脫位

1、,寰樞關節(jié)半脫位,,,,,,,主講人： *** 教授湖南中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸推拿科,,,,,,,,,概念,寰樞關節(jié)半脫位 是指寰樞關節(jié)向前、向后脫位，或寰齒兩側間隙不對稱，導致上頸段脊神經(jīng)、脊髓受壓的一種病癥。 又稱“寰樞關節(jié)失穩(wěn)癥”屬于中醫(yī)學“骨錯縫”“筋節(jié)傷”范疇。,寰樞關節(jié)：由寰椎和樞椎構成復合關節(jié)寰椎→前弓、后弓、兩個側塊樞椎→齒狀突四個小關節(jié)→前關節(jié)、后關

2、節(jié)、關節(jié)突關節(jié)（2個）特點：無椎間盤和椎間孔→易發(fā)生半脫位頸2神經(jīng)根因無椎間孔而受擠壓、刺激,,,,,,,,,解剖生理,,,寰樞關節(jié),,,,,,,,,病因,炎癥,咽部炎癥,上呼吸道感染,寰樞關節(jié)半脫位,旋轉交鎖,齒狀突滑脫、頸部旋轉后的復位,齒狀突與韌帶之間的間隙增寬,寰樞關節(jié)周圍滑膜充血、水腫和滲出,類風濕,,,,,,,,,病因,創(chuàng)傷,橫韌帶翼狀韌帶撕裂,寰樞關節(jié)失穩(wěn)或半脫位,滑囊、韌帶充血水腫,寰樞關節(jié),外來暴力,寰椎

3、骨折,寰樞關節(jié)脫位,齒狀突骨折,,,,,,,,,病因,發(fā)育不良,關節(jié)面不對稱,傾斜角度不等大,寰樞關節(jié)不穩(wěn),橫韌帶、翼狀韌帶發(fā)育不良,受力不均衡,關節(jié)面不等長,寰樞關節(jié)失穩(wěn),,,,,,,,,臨床表現(xiàn),頸項、肩背部疼痛明顯，運動時加劇，可向肩臂部放射。頸項部肌肉痙攣，頸僵強直，頭部旋轉受限或呈強迫性體位。累及椎-基底動脈，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊等癥狀。累及延髓，出現(xiàn)四肢麻痹、發(fā)音障礙及吞咽困難。,,,,,,,,,

4、檢查,樞椎棘突側向偏歪，有明顯壓痛，被動運動則加劇。累及神經(jīng)：皮膚痛覺過敏或遲鈍。累及脊髓： 上肢：肌力減弱，握力減退，腱反射亢進，霍夫曼征（+）； 下肢：肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)，跟、膝腱反射亢進，巴彬斯基征（

5、+）。位置覺及振動覺減退。X線：頸椎張口位可見齒狀突中線與寰椎中心線不重疊，齒狀突與寰椎兩側塊的間隙不對稱或一側間隙消失。,,,X線,CT,,,,,,,,,診斷,【診斷依據(jù)】 起病急，有明顯損傷史或咽部感染史。頸項強直，呈強迫體位X線下可見齒狀突偏向寰椎中心線，或兩側塊 的間隙不對稱。,【鑒別診斷】齒狀突骨折—— 外傷史、X線或CT下可見骨折寰椎弓骨折—— 外傷史、X線或CT下可見骨折落枕——無 外傷史、晨起疼痛

6、、頸項部限于某一 方向的運動受限,,,,,,,,,推拿治療,【治療原則】 舒筋通絡，解痙止痛，整復錯位。,【取穴與部位】 風府、風池、頸華佗夾脊、阿是穴及頸項部、后枕部,【主要手法】 一指禪推法、?法、按揉、推、拿、拔伸和整復等手法。,,,,,,,,,推拿治療,,【操作方法】,,,,,,,,,,其他治

7、療,頸椎牽引用坐位枕頜帶持續(xù)或間歇牽引重量：3-5kg，以患者耐受為度時間：20~30min 每日一次對輕度半脫位者有效,物理治療紅外線局部照射，時間約30min,,,,,,,,,按語,【預防調(diào)護】1、急性期減少頸部運動2、預防感冒，防止咽喉部的感染,【注意事項】1、必須在排除骨折的情況下才能用復位手法整復；2、手法整復時應掌握因勢利導，遵循穩(wěn)準巧快的原則，不可硬扳蠻轉3、手法整復后，注意