綜合治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究.pdf

1、背景:
　　 胸腰椎壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，隨著人類(lèi)逐漸步入老齡化社會(huì)，與骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折增長(zhǎng)趨勢(shì)顯著，過(guò)去人們?cè)谥委熜匮倒琴|(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折過(guò)程中，多采用用非手術(shù)治療的方式，以臥床休息、支具固定、口服止痛藥物、腰背肌功能鍛煉為主，治療過(guò)程中疼痛緩解一般較明顯，但需長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)，且骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折多為老年患者，易引起尿路感染、墜積性肺炎和褥瘡等并發(fā)癥。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)

2、因創(chuàng)傷大，椎弓根內(nèi)固定螺釘因骨質(zhì)疏松致螺釘把持力差易松動(dòng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，使開(kāi)放手術(shù)難以在臨床上應(yīng)用。隨著微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的出現(xiàn)，為許多胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者解除了疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量。但是微創(chuàng)技術(shù)并非骨質(zhì)疏松癥的病因治療，仍存在椎體再發(fā)骨折及遺留術(shù)后殘余痛的風(fēng)險(xiǎn)。
　　 目的:
　　 評(píng)價(jià)不同藥物加或不加微創(chuàng)手術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床療效。
　　 方法:

3、>　　 采用隨機(jī)對(duì)照研究，將61例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分為四組，A組為活性維生素D3+鈣劑組，B組為活性維生素D3+鈣劑+唑來(lái)膦酸組，C組為活性維生素D3+鈣劑+經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)組，D組為活性維生素D3+鈣劑+唑來(lái)膦酸+PVP組，并對(duì)各組進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為1周、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月，并根據(jù)VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及骨密度測(cè)定結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:
　　 與A組比較，B組在治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月VA

4、S評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后1周，D組VAS評(píng)分為3.37±0.38，分別與A組（7.43±1.43）、B組（7.23±0.93）比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與C組（7.22±1.38）比較，VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.862，P＞0.05);治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，D組VAS評(píng)分分別為2.07±0.24、1.84±0.22和1.24±0.14，均明顯低于其他治療組（P＜0.05）。A組和C

5、組治療后BMD分別與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，B組和D組治療后BMD分別為0.659±0.052 g/cm2和0.666±0.049 g/cm2，均較治療前明顯提高(P＜0.05);B組和D組治療后BMD組間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分別與A組和C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.活性維生素D3和鈣劑聯(lián)用唑來(lái)膦酸能有效提高患者BMD，三藥聯(lián)用治療1月后較單純應(yīng)