綜合治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究.pdf

1、背景:
　　 胸腰椎壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的常見并發(fā)癥之一，隨著人類逐漸步入老齡化社會，與骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折增長趨勢顯著，過去人們在治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折過程中，多采用用非手術(shù)治療的方式，以臥床休息、支具固定、口服止痛藥物、腰背肌功能鍛煉為主，治療過程中疼痛緩解一般較明顯，但需長期臥床，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)，且骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折多為老年患者，易引起尿路感染、墜積性肺炎和褥瘡等并發(fā)癥。傳統(tǒng)開放手術(shù)

2、因創(chuàng)傷大，椎弓根內(nèi)固定螺釘因骨質(zhì)疏松致螺釘把持力差易松動，手術(shù)風(fēng)險高，使開放手術(shù)難以在臨床上應(yīng)用。隨著微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的出現(xiàn)，為許多胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者解除了疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量。但是微創(chuàng)技術(shù)并非骨質(zhì)疏松癥的病因治療，仍存在椎體再發(fā)骨折及遺留術(shù)后殘余痛的風(fēng)險。
　　 目的:
　　 評價不同藥物加或不加微創(chuàng)手術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床療效。
　　 方法:

3、>　　 采用隨機(jī)對照研究，將61例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分為四組，A組為活性維生素D3+鈣劑組，B組為活性維生素D3+鈣劑+唑來膦酸組，C組為活性維生素D3+鈣劑+經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)組，D組為活性維生素D3+鈣劑+唑來膦酸+PVP組，并對各組進(jìn)行隨訪，隨訪時間為1周、1個月、3個月和6個月，并根據(jù)VAS評分標(biāo)準(zhǔn)及骨密度測定結(jié)果進(jìn)行評價。
　　 結(jié)果:
　　 與A組比較，B組在治療后1個月、3個月、6個月VA

4、S評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療后1周，D組VAS評分為3.37±0.38，分別與A組（7.43±1.43）、B組（7.23±0.93）比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與C組（7.22±1.38）比較，VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.862，P＞0.05);治療后1個月、3個月、6個月，D組VAS評分分別為2.07±0.24、1.84±0.22和1.24±0.14，均明顯低于其他治療組（P＜0.05）。A組和C

5、組治療后BMD分別與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，B組和D組治療后BMD分別為0.659±0.052 g/cm2和0.666±0.049 g/cm2，均較治療前明顯提高(P＜0.05);B組和D組治療后BMD組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，分別與A組和C組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.活性維生素D3和鈣劑聯(lián)用唑來膦酸能有效提高患者BMD，三藥聯(lián)用治療1月后較單純應(yīng)