明清時期消渴病證治用藥規(guī)律研究.pdf

1、目的:探討明清時期消渴病的證治用藥規(guī)律，以期為當(dāng)代消渴病的臨床治療和研究提供有價值的參考。
　　 方法:采用文獻(xiàn)整理研究和現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計運(yùn)算相結(jié)合的方法，收集醫(yī)案類文獻(xiàn)中記載的明清時期中醫(yī)藥治療消渴病病案158例，將醫(yī)案中有關(guān)消渴病的癥狀、治療方法、方藥進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化整理后，運(yùn)用MicrosoftExcel2010進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)錄入，然后直接導(dǎo)入IBMSPSSStatistics20統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行變量屬性設(shè)置，建立明清時期消渴病治療

2、用藥數(shù)據(jù)庫，相關(guān)藥物屬性數(shù)據(jù)庫，消渴病癥狀數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用頻數(shù)分析和R型聚類分析的方法，分析明清時期消渴病臨床表現(xiàn)的高頻癥狀或癥狀組群及臨床治療所用高頻藥物或藥物組群，探討明清時期消渴病的證治用藥規(guī)律。
　　 結(jié)果:本研究收集的158例明清時期消渴病治療病案中，涉及癥狀55種，癥狀總頻次549次；涉及藥物173種，藥物總頻次1383次。研究結(jié)果顯示如下：
　　 1.常見癥狀：消渴病常見癥狀有27個，頻次均在4次以上。按出現(xiàn)頻

3、次高低順序排列依次為：口渴多飲、尿頻量多、多食易饑、脈數(shù)、漸瘦、脈弦、腰膝酸軟、脈細(xì)、倦怠、脈沉、舌紅、心下痞、大便燥結(jié)、憂慮、脈澀、脈洪、脈滑、脈實(shí)、心煩、神疲、脈濡、頭暈、齒痛、脈浮、脈虛、脈大、脈弱。其中，口渴多飲、尿頻量多、多食易饑三個癥狀頻次均在70次以上，占居前三位，成為明清時期消渴病的三大核心癥狀。
　　 2.常見癥狀對組及組群：對消渴病27個常見癥狀進(jìn)行R型聚類分析，得到常見癥狀對組8組：A1.倦怠、神疲；A2.

4、脈澀、頭暈；A3.口渴多飲、尿頻量多；A4.脈濡、脈大；A5.心煩、齒痛；A6.脈數(shù)、脈實(shí)；A7.脈滑、脈浮；A8.脈細(xì)、脈虛。常見癥狀組群6組：C1.倦怠、神疲、脈弱、脈沉、漸瘦；C2.脈澀、頭暈、舌紅、口渴多飲、尿頻量多；C3.脈濡、脈大、心煩、齒痛、心下痞；C4.脈數(shù)、脈洪、脈實(shí)、多食易饑；C5.脈滑、脈浮、大便燥結(jié)、憂慮；C6.脈細(xì)、脈虛、脈弦、腰膝酸軟。
　　 3.高頻藥物：明清時期治療消渴病的高頻藥物有37種，其中頻

5、次在25次以上的核心藥物15種，按出現(xiàn)頻次高低順序排列依次為：麥冬、知母、茯苓、生地黃、甘草、石膏、熟地黃、山藥、牡丹皮、天花粉、人參、白芍、黃連、山茱萸、澤瀉。按照功用主治對前15味核心藥物進(jìn)行歸類，主要藥類有：補(bǔ)虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、收澀藥四類。其中，補(bǔ)虛藥294頻次，頻率為42.36％，其次為清熱藥282頻次，頻率為40.63％，再次是利水滲濕藥和收澀藥，頻率分別為13.11％和3.89％。在性味方面，以甘寒藥物最多，在歸經(jīng)方

6、面，以歸肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)者為多。
　　 4.高頻藥物對組及組群：對37味高頻藥物進(jìn)行R型聚類分析，得到高頻藥對12組：D1.山藥、牡丹皮；D2.肉桂、附子；D3.牡蠣、龜甲；D4.黨參、枸杞子；D5.人參、白術(shù)；D6.黃芪、當(dāng)歸；D7.知母、石膏；D8.石斛、南沙參；D9.蘆根、西洋參；D10.麥冬、生地黃；D11.黃連、黃芩；D12.甘草、白芍。高頻藥物組群4組：M1.山藥、牡丹皮、澤瀉、山茱萸、茯苓、熟地黃、肉桂、附子、五味

7、子、牡蠣、龜甲；M2。黨參、枸杞子、人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、粳米、玄參；M3.知母、石膏、天花粉、牛膝、石斛、南沙參、蘆根、西洋參、麥冬、生地黃、天冬；M4.黃連、黃芩、黃柏、甘草、白芍、梔子、阿膠。
　　 結(jié)論:明清時期中醫(yī)學(xué)對消渴病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療用藥等的認(rèn)識已非常深刻，認(rèn)為消渴病是一種受多種因素影響，病及多個臟腑且又虛實(shí)錯雜的疾病。其內(nèi)在機(jī)理不僅以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，還與脾氣虧虛、腎陽不足、肝郁化火、瘀血痰濕阻滯等