血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)及中心動脈與非瓣膜性心房顫動的關系.pdf

1、目的：通過病史、心電圖、心臟彩超等檢查，將入選對象分為非瓣膜性房顫(AF)組和無AF對照組，并依據(jù)研究對象AF的發(fā)作特點分為陣發(fā)性AF及慢性AF兩個亞組。①對非瓣膜性AF組和無AF對照組2組間血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)(AIP)、血脂譜水平、右臂肱動脈血壓及其他危險因素水平進行比較分析，探討AIP對非瓣膜性AF發(fā)生的影響；②進一步分析陣發(fā)AF組與無AF對照組2組間中心動脈壓(CAP)、AIP、血脂譜水平及其他相關指標的差異，研究CAP和AI

2、P與陣發(fā)AF的關系；③對陣發(fā)AF、慢性AF兩組組間的AIP、血脂譜水平、右臂肱動脈血壓及其他危險因素水平進行比較分析，進一步探討影響非瓣膜性AF發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的可能因素。
　　 方法：連續(xù)選取2009年8月至2010年10月入住天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院心臟科患者312例，詳細記錄研究對象的年齡、性別、高血壓病史、吸煙史、冠心病史、心電圖、出院心臟彩超等檢查結(jié)果，測定并記錄所有研究對象的右臂肱動脈血壓[包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP

3、)]、血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肝功能譜及空腹血糖等常規(guī)生化指標，并根據(jù)計算公式計算其體質(zhì)指數(shù)(BMI)及AIP指標。同時使用歐姆龍HEM-9000AI中心動脈壓測定儀測定并記錄無AF對照組和陣發(fā)AF組患者的中心動脈收縮壓(CSBP)、橈動脈第二收縮壓(SBP2)、增益指數(shù)(AI)、心率(HR)脈壓(PP)等指標。入選患者根據(jù)病史、心電圖及心臟彩超等檢查結(jié)果分別分為非瓣

4、膜性AF組和無AF對照組，并以AF的發(fā)作特點為依據(jù)分為陣發(fā)AF及慢性AF2個亞組。
　　 結(jié)果：①非瓣膜性.AF組患者的年齡、吸煙比例、冠心病患病率、DBP、HR、右室內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑、后壁厚度、左房內(nèi)徑、TG、VLDL-C、BMI、AIP均顯著高于無AF對照組，而HDL-C水平和射血分數(shù)(EF)則低于無AF對照組(P<0.05)。組間高血壓患病率、男性比例、SBP、TC、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。以

5、有無非瓣膜性AF為因變量，年齡、吸煙比例、冠心病患病率、左房內(nèi)徑、DBP、HR、EF、TG、HDL-C、BMI、AIP等因素為自變量進行的Binary Logistic回歸分析顯示：年齡、后壁厚度、左房大小、HR、AIP、TG、DBP均進入回歸方程，并提示AIP、DBP、年齡、左房內(nèi)徑為非瓣膜性AF發(fā)生的重要影響因素(P<0.05)。②非瓣膜性陣發(fā)AF組患者的年齡、右室內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、SBP2、CSBP、AI、TG、BMI、AIP水平均

6、顯著高于無AF對照組，而HDL-C水平則低于無AF對照組(P<0.05)。2組間高血壓患病率、冠心病患病率、男性比例、吸煙比例、后壁厚度、左室收縮內(nèi)徑、HR、SBP、DBP、PP、EF、TC、LDL-C、VLDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。以有無非瓣膜性陣發(fā)AF為因變量，年齡、左房內(nèi)徑、SBP2、CSBP、AI、TG、BMI、AIP等因素為自變量進行的Binary Logistic回歸分析顯示：左房內(nèi)徑、AIP、TG、

7、SBP2均進入回歸方程，并提示AIP、SBP2、左房內(nèi)徑為非瓣膜性陣發(fā)AF發(fā)生的重要影響因素(P<0.05)。③非瓣膜性持續(xù)AF組患者的年齡、冠心病患病率、左室收縮內(nèi)徑、后壁厚度、左房內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、DBP、HR均顯著高于非瓣膜性陣發(fā)AF對照組，而EF水平則低于非瓣膜性陣發(fā)AF組(P<0.05)。2組間高血壓患病率、吸煙比例、男性比例、左室舒張內(nèi)徑、BMI、TG、HDL-C、AIP、SBP、TC、VLDL-C、LDL-C水平比較差異無統(tǒng)