動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)及血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)與冠心病的相關(guān)性.pdf

1、目的:隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronaryheartdisease，CHD)的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，目前已成為人群致死和致殘的第一位病因[1]。由于大部分冠心病患者早期病變癥狀不典型，因此容易漏診，冠脈造影術(shù)雖然可直觀的診斷或者排除冠心病，但仍屬于有創(chuàng)性操作，難以在人群中推廣，現(xiàn)探討動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)(Ambulatoryarterialstiffnessindex，AASI)及血漿致

2、動(dòng)脈硬化指數(shù)(Atherogenicindexofplasma，AIP)與冠心病的相關(guān)性，明確動(dòng)態(tài)動(dòng)脈脈硬化指數(shù)及血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)與冠心病發(fā)病的關(guān)系，為積極防治冠心病提供臨床依據(jù)。
　　 方法:為我院心血管內(nèi)科自2011年1月至2012年12月間住院的有胸悶、胸痛癥狀而擬診為冠心病并接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM)及化驗(yàn)檢查的患者94例（男

3、性54例，女性40例），年齡40-86（64.33±10.11）歲。根據(jù)冠脈造影結(jié)果，按病變累及左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠狀動(dòng)脈(RCA)的程度，分為對(duì)照組和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病組，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病組按病變累及冠脈支數(shù)（顯著累及左主干以同時(shí)累及LAD、LCX計(jì)算）分為單支病變亞組、雙支病變亞組以及三支病變亞組。分析入院后患者的一般臨床資料。比較24hAASI、白天AASI、夜間AASI以

4、及AIP在各組間的差異。并作AIP與24hAASI、白天AASI及夜間AASI的相關(guān)性分析，冠心病與24hAASI、白天AASI、夜間AASI及AIP的相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、冠心病組與對(duì)照組一般臨床資料比較:
　　 冠心病組與對(duì)照組在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、高血壓病患病率、糖尿病患病率、吸煙患者百分比、飲酒患者百分比、空腹血糖值方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2、冠心病組與對(duì)

5、照組血脂指標(biāo)的比較:
　　 冠心病組與對(duì)照組在總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)方面的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中冠心病組TC、TG及LDL-C均高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組。
　　 3、不同時(shí)段AASI、AIP在對(duì)照組與冠心病組的比較:
　　 3.1、冠心病組中單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組與對(duì)照組24hAASI差異比較

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。SNK-q多重比較檢驗(yàn)結(jié)果顯示24hAASI在對(duì)照組、單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組間總體均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），可認(rèn)為隨著24hAASI的增加冠心病累及冠脈病變的支數(shù)逐漸增加。
　　 3.2、冠心病組中單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組與對(duì)照組白天AASI差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，SNK-q多重比較檢驗(yàn)結(jié)果顯示除了單支病變亞組及雙支病變亞組白天AASI總

7、體均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外任兩組間總體均數(shù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為對(duì)照組白天AASI最低，單支病變亞組及雙支病變亞組次之，三支病變亞者最高。
　　 3.3、冠心病組中單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組與對(duì)照組夜間AASI差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。SNK-q多重比較檢驗(yàn)結(jié)果顯示單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組間夜間AASI總體均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組間夜間AA

8、SI總體均數(shù)高于對(duì)照組。
　　 3.4、冠心病組中單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組與對(duì)照組AIP差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。SNK-q多重比較檢驗(yàn)結(jié)果顯示AIP在單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組總體均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為單支病變亞組、雙支病變亞組及三支病變亞組間AIP總體均數(shù)高于對(duì)照組。
　　 4、相關(guān)性分析
　　 4.1、AIP與24hAASI、白天AASI及夜間AASI呈正相關(guān)

9、，Pearson相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.541P＜0.01)、（r=0.405P＜0.01）、(r=0.451P＜0.01)。
　　 4.2、冠心病與24hAASI、白天AASI、夜間AASI及AIP呈正相關(guān)，Spearman相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.857P＜0.01)、（r=0.699P＜0.01）、(r=0.471P＜0.01)、(r=0.685P＜0.01)。
　　 結(jié)論:24hAASI、白天AASI、夜間AASI