重癥監(jiān)護(hù)治療病房膿毒癥患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討重癥監(jiān)護(hù)治療病房膿毒癥患者預(yù)后危險(xiǎn)因素。
　　方法：選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2013年6月~2014年6月期間收入重癥監(jiān)護(hù)治療病房進(jìn)行治療且資料完整的220例膿毒癥患者為研究對(duì)象，全部患者均符合2012年SSC膿毒癥診斷指南。記錄患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、感染部位等；采集入院24h內(nèi)血常規(guī)、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)?、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并根據(jù)感染部位，行相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)；入院時(shí)和入院后24h測(cè)定LAC值并計(jì)算2

2、4h乳酸清除率。以入院后24h內(nèi)指標(biāo)最差值計(jì)算急性生理和慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ（APACHEⅡ）及SOFA評(píng)分。根據(jù)患者住院期間的預(yù)后，分為存活組與死亡組兩組。將所有數(shù)據(jù)錄入Excel系統(tǒng)，并采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，定量資料進(jìn)行正態(tài)的檢驗(yàn)，正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，正態(tài)分布、方差齊的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的影響因素先進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，在單因素分

3、析有意義基礎(chǔ)上進(jìn)行多元Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：（1）死亡組與存活組患者比較，在年齡、病原體感染、合并癥、衰竭臟器個(gè)數(shù)、接受抗凝治療、進(jìn)行連續(xù)性血液凈化，Lac、24h乳酸清除率、CRP、PCT、APACHEⅡ評(píng)分及SOFA評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在感染部位、合并心肌損傷/膿毒性腦病/急性肝損傷、基礎(chǔ)疾病、應(yīng)激性潰瘍?nèi)藬?shù)、TPN治療、機(jī)械通氣的時(shí)間、WBC、TBiL、PLT、氧合指數(shù)、ALT、CK-MB、Cr

4、、BUN、AST、ALB、PT及PH無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）
　　（2）單因素Logistic回歸分析顯示年齡、PCT、Lac、SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分、24h乳酸清除率、真菌感染、革蘭氏陰性菌感染、合并AKI/ARDS/DIC、接受抗凝治療、連續(xù)性血液凈化與ICU膿毒癥患者預(yù)后有關(guān)。
　　（3）多元Logistic回歸分析顯示APACHEⅡ評(píng)分、24h乳酸清除率、ARDS、DIC是影響ICU膿毒癥患者預(yù)后的獨(dú)