重癥患者急性腎損傷危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析.pdf

1、目的：描述重癥監(jiān)護(hù)病房急性腎損傷患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后，分析急性生理學(xué)與慢性狀況評(píng)分Ⅲ(APACHEⅢ scores)及急性腎損傷RIFLE(風(fēng)險(xiǎn)-損傷-衰竭-失功能-終末期腎病)分層診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)估計(jì)預(yù)后的判斷價(jià)值，探討影響其預(yù)后的危險(xiǎn)因素，為早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和提高療效提供幫助。
　　方法：以2009年1月至2011，年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)的AKI患者為研究對(duì)象

2、，在入ICU時(shí)分別進(jìn)行APACHEⅢ評(píng)分及AKI RIFLE分級(jí)。數(shù)據(jù)用受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線比較APACHEⅢ評(píng)分及AKI RIFLE分級(jí)生存預(yù)測(cè)價(jià)值，并用logistic回歸分析判斷各因素對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　結(jié)果：研究期間共169名患者納入研究，以RIFLE分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)定義的AKI發(fā)病率為16.6％，危險(xiǎn)期、損傷期、衰竭期發(fā)病率分別為1％、3.4％，12

3、.1％。AKI最常見(jiàn)的病因是嚴(yán)重感染(22.5％)。少尿型AKI占55.6％。RIFLE級(jí)數(shù)越高，患者平均APACHEⅢ評(píng)分越高(P=0.018)，少尿型AKI越多(P=0.021)，越需要腎臟替代治療(P=0.000)。本資料中AKI患者住院死亡率約65％，危險(xiǎn)期、損傷期、衰竭期相應(yīng)死亡率為54.5％、65.7％、65.9％。多因素回歸分析顯示，APACHEⅢ評(píng)分及器官損傷個(gè)數(shù)是影響AKI患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：RI