重癥患者急性腎損傷危險因素及預后分析.pdf

1、目的：描述重癥監(jiān)護病房急性腎損傷患者的臨床特點及預后，分析急性生理學與慢性狀況評分Ⅲ(APACHEⅢ scores)及急性腎損傷RIFLE(風險-損傷-衰竭-失功能-終末期腎病)分層診斷標準對估計預后的判斷價值，探討影響其預后的危險因素，為早期發(fā)現(xiàn)、早期預防和提高療效提供幫助。
　　方法：以2009年1月至2011，年12月重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房(intensive care unit，ICU)的AKI患者為研究對象

2、，在入ICU時分別進行APACHEⅢ評分及AKI RIFLE分級。數(shù)據(jù)用受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線比較APACHEⅢ評分及AKI RIFLE分級生存預測價值，并用logistic回歸分析判斷各因素對死亡風險的影響。
　　結果：研究期間共169名患者納入研究，以RIFLE分級標準定義的AKI發(fā)病率為16.6％，危險期、損傷期、衰竭期發(fā)病率分別為1％、3.4％，12

3、.1％。AKI最常見的病因是嚴重感染(22.5％)。少尿型AKI占55.6％。RIFLE級數(shù)越高，患者平均APACHEⅢ評分越高(P=0.018)，少尿型AKI越多(P=0.021)，越需要腎臟替代治療(P=0.000)。本資料中AKI患者住院死亡率約65％，危險期、損傷期、衰竭期相應死亡率為54.5％、65.7％、65.9％。多因素回歸分析顯示，APACHEⅢ評分及器官損傷個數(shù)是影響AKI患者預后的獨立危險因素。
　　結論：RI