ICU老年膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　探討重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)病房老年膿毒癥患者發(fā)生急性腎損傷(AKI)的危險(xiǎn)因素和對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法：
　　回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院ICU病房老年膿毒癥患者共108例。根據(jù)是否發(fā)展為急性腎損傷把患者分為AKI組和非AKI組，比較兩組的臨床特征，實(shí)驗(yàn)室和生理學(xué)數(shù)據(jù)，并以多因素Logistic回歸方程分析膿毒癥并發(fā)AKI相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析總結(jié)。

2、>　　結(jié)果：
　　納入108例ICU老年膿毒癥患者，其中60例發(fā)生AKI，發(fā)生率為55.6％。膿毒癥AKI組與膿毒癥非AKI組比較基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率（t=4.536）、平均動(dòng)脈壓（t=3.28）均較低，凝血酶原時(shí)間(PT)(t=3.053)、多器官功能障礙(MODS)評(píng)分(t=2.201)、APACHEⅡ評(píng)分（t=3.423）、合并休克(x2=5.4)、2周內(nèi)外科手術(shù)史(x2=5.625)較膿毒癥非AKI組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

3、0.05)。多因素Logistic回歸分析提示，高M(jìn)ODS評(píng)分(OR=2.039)是老年膿毒癥患者發(fā)生AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。同時(shí)結(jié)果顯示高平均動(dòng)脈壓(OR=0.833)、高基礎(chǔ)腎小球?yàn)V過率(OR=0.776)可以降低AKI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。膿毒癥AKI組住院死亡率(p=0.001)，住ICU時(shí)間(p=0.026)和總住院時(shí)間(p=0.042)均高于非AKI組。
　　結(jié)論：
　　老年膿毒癥患者容易并發(fā)AKI，住院死亡