阿托伐他汀對急性冠脈綜合征血清妊娠相關(guān)蛋白A和高敏C反應(yīng)蛋白的影響.pdf

1、研究背景：近年來，人們在動脈硬化（AS）發(fā)病機(jī)制研究方面取得的一個突破性進(jìn)展，就是認(rèn)識到炎癥反應(yīng)在AS 發(fā)生、發(fā)展及其急性并發(fā)癥形成過程中起重要作用，所以除了傳統(tǒng)的脂蛋白分子外，人們的注意力集中在通過炎性標(biāo)志物的檢測來預(yù)測心血管事件的危險性上，目前這方面的研究主要包括hs-CRP、血清淀粉樣蛋白A,白介素6、妊娠相關(guān)血漿蛋白A （Pregnancy-associatedplasmaprotein-A）、基質(zhì)金屬蛋白酶。PAPP-A是一種

2、與胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor,IGF)相關(guān)的結(jié)合鋅的金屬贅合蛋白酶，屬金屬蛋白酶超家族成員之一。目前研究表明PAPP-A在冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊組織中表達(dá)增多，并且在急性冠脈綜合征時其血清水平升高，從而PAPP-A 成為一種新的不穩(wěn)定斑塊血清學(xué)標(biāo)志物。
　　 通過檢測hs-CRP，前瞻性研究顯示hs-CRP水平上升與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)聯(lián)，是一種獨(dú)立的危險因素。既然PAPP-A與hs-

3、CRP蛋白在不穩(wěn)定斑塊的動態(tài)變化中有特殊意義，那么藥物對于他們的影響的研究就具有重要臨床的意義。
　　 目的：急性冠脈綜合癥是導(dǎo)致患者死亡率和病死率很高的疾病，它分為不穩(wěn)定性心絞痛，非ST 抬高型心梗，ST 抬高型心梗。最近妊娠相關(guān)蛋白A （PAPP-A）和高敏C 反應(yīng)蛋白的研究已經(jīng)深入到炎癥和冠心病的領(lǐng)域，而且它們與不穩(wěn)定斑塊有關(guān)，而他汀治療可以穩(wěn)定斑塊和抗炎癥的作用，探討他汀對ACS患者血清中PAPP-A和hs-CRP水平的

4、影響，并且分析肌鈣蛋白、PAPP-A、hs-CRP的相關(guān)性。
　　 方法：選取104例有臨床癥狀或冠脈造影結(jié)果證實冠心病患者，隨機(jī)分為10mg 他汀組（34例）,20mg （39例）,40mg （31例），通過ELISA 方法測定入院時和使用他汀第一周及使用他汀第四周PAPP-A和hs-CRP水平。分析不同劑量他汀組對PAPP-A和hs-CRP蛋白水平的影響，以及兩者的相關(guān)性結(jié)果：73例急性冠脈綜合征患者血清PAPP-A、hs-

5、CRP水平高于31例穩(wěn)定心絞痛患者的PAPP-A水平（P＜0.03，P＜0.001）,10mg 他汀組、20mg 他汀組降低PAPP-A和hs-CRP差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.2），而40mg組在第四周時顯示出降低PAPP-A、hs-CRP水平的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001，P＜0.002）。ACS患者血清PAPP-A、肌鈣蛋白、hs-CRP的水平之間沒有相關(guān)性。
　　 結(jié)論：PAPP-A與hs-CRP的水平在ACS患者