冠脈介入治療對急性冠脈綜合征患者血清C反應(yīng)蛋白的影響以及術(shù)前大劑量阿托伐他汀治療的效果.pdf

1、目的：觀察急性冠脈綜合征（ACS）患者冠脈介入術(shù)（PCI）后12、24小時C反應(yīng)蛋白的變化；觀察PCI術(shù)前大劑量阿托伐他?。⑵胀祝┲委煂CS患者PCI術(shù)后炎癥及預(yù)后的影響；觀察大劑量立普妥治療的副反應(yīng)情況；探討PCI術(shù)對ACS患者冠脈介入術(shù)后炎癥水平的影響及阿托伐他汀可能存在的抗炎作用。
　　 材料與方法：
　　 1.連續(xù)入選2009年8月至2010年6月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院心內(nèi)科住院并診斷為急性冠脈綜合

2、征患者81例，診斷采用2007年美國心臟病學(xué)會(ACC)/美國心臟協(xié)會制定的標(biāo)準(zhǔn)。其中不穩(wěn)定型心絞痛組(unstable angina pectoris，UAP)15例，急性非ST段抬高型心肌梗死組(non—ST—segment acute myocardiAlinfarction，NSTEMI)12例，急性ST段抬高型心肌梗死組(ST—segment acute myocardiAlinfarction，STEMI)54例。
　

3、　 2.測定入選患者術(shù)前C反應(yīng)蛋白、血脂、心肌酶、肝腎功能水平，并測定PCI術(shù)后12小時、24小時C反應(yīng)蛋白。
　　 3.將81例患者按不同類型分層區(qū)組方法隨機分為二組，其中試驗組39例，對照組42例。試驗組中急性ST段抬高型心肌梗死27例、急性非ST段抬高型心肌梗死6例、不穩(wěn)定型心絞痛患者6例。對照組中急性ST段抬高型心肌梗死27例、急性非ST段抬高型心肌梗死7例、不穩(wěn)定型心絞痛患者8例。試驗組：擇期PCI患者術(shù)前12小時給

4、予80mg立普妥，術(shù)前2小時給予40mg立普妥；急診PCI患者術(shù)前給80mg。對照組術(shù)前不予以負荷劑量，兩組術(shù)后均予以立普妥40mg每日口服一個月后改為20mg每日。
　　 4.觀察入選患者6個月內(nèi)心血管事件發(fā)生率（心臟死亡、心血管原因再次住院、再次心梗、再次血運重建）；比較血脂、C反應(yīng)蛋白的變化；對副作用的觀察包括肌酸激酶（CK）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肌酐（CRE）。
　　 結(jié)果：
　　 1.所有入選患者術(shù)后

5、24小時的CRP較術(shù)前升高、術(shù)后24小時CRP較術(shù)后12小時升高。
　　 2.試驗組較對照組術(shù)后6個月心臟事件發(fā)生率低。
　　 3.PCI術(shù)后有心血管事件發(fā)生患者的術(shù)后CRP值較無心血管事件發(fā)生患者高。
　　 4.1個月每日40mg的阿托伐他汀治療未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：
　　 急性冠脈綜合征患者PCI手術(shù)可誘導(dǎo)和加重局部炎癥反應(yīng)，PCI術(shù)后有心血管事件發(fā)生患者的術(shù)后CRP值較無心血管事件