溫熱藥(方)在溫病治療中運用的研究.pdf

1、溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥,熱象偏重,易化燥傷陰的一類急性外感熱病。[1]根據(jù)溫病多以外感溫邪為主的病因?qū)W特點,其治療以“溫者清之”,“熱者寒之”[2]為原則,選藥(方)多為寒涼。寒涼清解藥(方)為主的治療方法抓住了溫病的主要矛盾方面,形成了寒涼清解為主的溫病治療學,從而廣用寒涼之品,以達清解熱邪,生津護陰之目的。外感溫邪,并非只可寒涼清解,若不察病勢,一聞溫病即妄投寒涼之劑,冰遏溫邪外透之機,從而使邪熱難以透達。寓辛溫疏散之品于寒

2、涼清解之劑,不僅內(nèi)蘊之邪熱有外出之機,又能助正達邪。
　　 溫病治療經(jīng)常配伍溫熱之品,尤濕熱類溫病治療中大量溫熱藥(方)的運用,從而更好的祛除病邪。《溫病條辨》言:“溫病最忌辛溫,暑病不忌者,以暑必兼濕,濕為陰邪,非溫不解,故此方香薷、厚樸用辛溫,而余則佐以辛涼,下文濕溫論中,不惟不忌辛溫,且用辛熱也?！盵3]“濕為陰邪,非溫不解”[3]更是后世醫(yī)家治濕的準繩。
　　 文中簡要論述了中藥四性尤溫熱藥性的理論沿革及溫熱藥性

3、的現(xiàn)代藥理研究;梳理了自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來溫病治療溫熱藥物(方)運用的文獻理論;將收集到的溫病治療醫(yī)案分為解表類、清熱類、祛濕類、和解類、攻下類、溫補類、開竅類等類進行頻次統(tǒng)計、聚類分析等統(tǒng)計;闡述了溫熱藥物的透散表邪、開郁散結(jié)、行氣化濕、開竅醒神、通下破瘀、回陽救逆的功效在溫病治療的具體運用,總結(jié)其應(yīng)用規(guī)律。就在溫病治療中什么情況下可用溫熱藥(方),溫熱藥(方)的作用,運用溫熱藥(方)時的注意事項等方面進行探討和總結(jié)。
　　 文

4、獻研究作為本課題的研究方法,檢索1989—2010年CNKI—中國學術(shù)期刊庫、萬方數(shù)據(jù)庫、校圖書館等有關(guān)溫病治療溫熱藥(方)運用的的臨床文獻醫(yī)案,建立Access數(shù)據(jù)庫,將收集的醫(yī)病案,按方劑來源,治法、藥物組成、所含溫熱藥物等錄入數(shù)據(jù)庫,獲得醫(yī)案方劑2718首(含解表類、祛濕類、和解類等)。采用頻次統(tǒng)計、聚類分析、黃金分割法等統(tǒng)計方法,將通過頻次統(tǒng)計得出各藥物頻率進行排序,用黃金分割法按累積頻率由高到低選出常用藥物;運用SPSS聚類分

5、析將醫(yī)案方劑中的藥物予以聚類找出之間的差別,借以來探討溫熱藥(方)配伍及運用規(guī)律。
　　 綜合分析,所收溫病治療運用溫熱藥(方)的醫(yī)案中,最常見配伍為寒涼藥物為主,酌加溫熱藥物。其運用規(guī)律可概括為:
　　 一、辛涼復(fù)辛溫法之于溫病初期:溫邪犯衛(wèi),表郁較重,用辛溫以疏散表邪;暑濕兼寒,肌表郁閉,非用溫藥表邪不解;溫燥為病,辛涼宣透與生津潤燥并施;伏溫初發(fā),而腎陽先虧,治當辛溫解表藥與溫罩助陽藥相合。二、溫散與清熱之于溫病中