女性高催乳素血癥28例臨床分析.pdf

1、目的：探討高催乳素血癥(HPL)者的發(fā)病原因和臨床特點，觀察高催乳素血癥者體內(nèi)催乳素(PRL)水平對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量的影響。
　　 方法：對2009年4月1日～2010年3月31日就診大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院婦科門診就診的28例女性高催乳素血癥者進(jìn)行血清催乳素、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素和睪酮的測定，對血清催乳素水平高于診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者詳細(xì)詢問病史，檢查甲狀腺、乳房、盆腔

2、及毛發(fā)情況，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體檢情況選擇甲狀腺功能、肝腎功能、盆腔超聲、頭顱/蝶鞍的MRI和CT檢查。按照血清催乳素水平，分為三組，一組為催乳素水平輕度升高組，即血清催乳素水平高于正常但低于1000uIU/ml，共計11例，一組為催乳素水平中度升高組，即血清催乳素水平在1000uIU/ml～2000uIU/ml之間，共計10例，另一組為血清催乳素水平重度升高組，即催乳素水平高于2000uIU/ml，共計7例。
　　 結(jié)果：在

3、28例女性高催乳素血癥者中，垂體微腺瘤9例，垂體大腺瘤1例，甲狀腺功能低下者合并垂體微腺瘤1例，甲狀腺功能亢進(jìn)者合并腎上腺腺瘤1例，卵巢囊腫合并多囊卵巢綜合癥2例，多囊卵巢綜合癥5例，特發(fā)性者8例。在28例女性高催乳素血癥者中，溢乳者8例，閉經(jīng)患者5例，月經(jīng)紊亂者20例，月經(jīng)正常的3例，不孕不育者7例，頭痛者2例，其中1例伴視力下降及視野缺損。女性高催乳素血癥者體內(nèi)黃體生成素和卵泡刺激素與正常女性相比均明顯減少(P＜0.05)，而血清雌

4、二醇和睪酮則差異不明顯(P＞0.05)。女性高催乳素血癥者體內(nèi)血清雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素和睪酮與催乳素水平的相關(guān)情況均不明顯(P＞0.05)。在所有催乳素升高組中，睪酮與正常女性相比均無顯著性差異(P＞0.05)，黃體生成素和卵泡刺激素在催乳素水平輕度升高組與正常女性相比無顯著性差異(P＞0.05)，但在催乳素水平中、重度升高組與正常女性相比差異明顯(P＜0.05)，而雌二醇在催乳素水平重度升高組與正常女性相比差異明顯(P＜0.

5、05)，但在催乳素水平輕、中度升高組與正常女性相比則無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：在高催乳素血癥的諸多病因中，垂體腺瘤最多見，而催乳素腺瘤是最常見的垂體功能性腺瘤，故一旦確診為高催乳素血癥，須行頭顱/蝶鞍的MRI和CT檢查以排除垂體腺瘤。高催乳素血癥者，血清催乳素輕微升高時，只出現(xiàn)黃體期縮短，隨著血清催乳素的逐步升高，出現(xiàn)月經(jīng)稀少，甚至繼發(fā)性閉經(jīng)，導(dǎo)致不孕不育。高催乳素血癥者的溢乳與血液催乳素水平增高有密切的關(guān)系，