“治未病”干預(yù)糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的研究.pdf

1、目的
　　 針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采取以“治未病”的“已病防變”的思想為指導(dǎo)，進行“治未病”干預(yù)，從理論和臨床進行研究，以達到改善DPN患者的癥狀和體征，預(yù)防糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的發(fā)生、發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量的目的。
　　 方法
　　 選取糖尿病周圍神經(jīng)病變患者97例，隨機分為實驗組50例，對照組47例。對照組應(yīng)用基礎(chǔ)干預(yù):糖尿病的“五架馬車”管理包括:控制飲食、適量運動、選用降血糖與調(diào)脂藥物、糖尿病知識

2、宣傳教育、血糖監(jiān)測，加上營養(yǎng)神經(jīng)藥物口服（彌可保）。實驗組實施基礎(chǔ)干預(yù)上增加“治未病”干預(yù)（穴位按摩、中藥足浴、畢格氏運動、情志調(diào)攝、食療藥膳、足部保健）。連續(xù)干預(yù)6個月。評價兩組臨床療效、生存質(zhì)量的變化。觀察空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(P2hBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、足部癥狀評分、影像學(xué)等指標(biāo)變化。并采用糖尿病患者生存特異性量表(DSQL)對患者的生存質(zhì)量進行評價。
　　

3、結(jié)果
　　 1、兩組患者一般資料:性別、年齡、病程、體重、職業(yè)、文化程度、遺傳史組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組具有可比性。
　　 2、糖代謝生化指標(biāo):①兩組干預(yù)前FBG、P2hBG、HbA1c、TG、TC，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組具有可比性。②兩組干預(yù)后FBG、P2hBG、HbA1c都降至正常，組內(nèi)比較差異顯著(P＜0.001);實驗組TG、TC干預(yù)后雖未至正常，組內(nèi)比較差異明顯(P

4、＜0.001);對照組干預(yù)后TG未至正常，組內(nèi)比較差異明顯(P＜0.001);對照組干預(yù)后TC未至正常，組內(nèi)比較差異不顯著。③兩組干預(yù)后FBG、P2hBG、HbA1c、TG、TC均有下降，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 3、足部臨床癥狀評分:①兩組間干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);②干預(yù)后比較，組間比較差異明顯(P＜0.001)，說明實驗組優(yōu)于對照組。③實驗組干預(yù)前后組內(nèi)比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(

5、P＜0.001)，干預(yù)后足部臨床癥狀評分下降至＜4分;④對照組干預(yù)前后組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度:①干預(yù)前兩組左右腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。②實驗組干預(yù)前后腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度組內(nèi)比較，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 5、生存質(zhì)量評價:①干預(yù)前兩組QOL評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.001)。②兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量的生理

6、功能維度、心理/精神維度、治療維度的評分組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);社會關(guān)系維度評分干預(yù)后有下降，但組內(nèi)比較，差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);實驗組干預(yù)前后QOL總分組內(nèi)比較，有顯著性差異(P＜0.001);對照組干預(yù)前后QOL總分組內(nèi)比較，差異不明顯。說明“治未病”在提高DPN患者整體QOL方面的作用優(yōu)于對照組。
　　 結(jié)論
　　 糖尿病周圍神經(jīng)病變需要早期預(yù)防，綜合干預(yù)，本研究通過治未病”的“既