低頻脈沖穴位刺激對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者肢體疼痛的臨床干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　通過低頻脈沖治療儀對糖尿病周圍神經(jīng)病變肢體疼痛患者進行穴位刺激干預(yù)，觀察其疼痛日記、簡易McGill疼痛問卷(SF-MPQ)、多倫多臨床神經(jīng)病變評分(TCSS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、糖尿病特異性生命質(zhì)量(A-DQOL)、空腹血糖(FPG)的情況，以判斷低頻脈沖的治療效果，為該類患者的治療、護理提供更有效的臨床依據(jù)。
　　方法：
　　以2016年3月至2016年11月期間入住福建省某三級甲等醫(yī)院內(nèi)

2、分泌科的糖尿病周圍神經(jīng)病變肢體疼痛的患者為主要研究對象，采用隨機數(shù)字表法將納入的70例患者隨機分為對照組和試驗組各35例。對照組進行常規(guī)的基礎(chǔ)治療與護理，試驗組在對照組基礎(chǔ)上，于雙側(cè)涌泉、三陰交上進行低頻脈沖穴位刺激。每日一次，每次15分鐘，干預(yù)兩周，隨訪兩周。記錄兩組患者干預(yù)前后疼痛日記、SF-MPQ、TCSS、PSQI、A-DQOL、FPG情況。
　　結(jié)果：
　　1、基線比較
　　干預(yù)前兩組患者基本情況（年齡、性別

3、、身高、體重、BMI、病程、合并癥種類、用藥情況、HbAlc、吸煙、飲酒等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。干預(yù)前兩組的疼痛日記、SF-MPQ、TCSS、PSQI、A-DQOL、FPG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2、疼痛情況
　　干預(yù)后對疼痛日記中患者“24h最大疼痛程度”、“24h疼痛持續(xù)時間”、“夜間疼痛程度”進行干預(yù)第1d、干預(yù)第7d、干預(yù)第14d重復(fù)測量方差分析比較，

4、兩組患者“24h最大疼痛程度”、“24h疼痛持續(xù)時間”、“夜間疼痛程度”的時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;處理效應(yīng)除“夜間疼痛程度”外，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);組別與時間的交互效應(yīng)均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、SF-MPQ療效評定
　　兩組組間比較，干預(yù)后試驗組SF-MPQ總分、疼痛分級指數(shù)(PRI)、視覺疼痛評分(VAS)與對照組比較明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;現(xiàn)在疼痛狀況(

5、PPI)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)兩周后，試驗組顯效16例，有效8例，無效7例，加重1例;對照組顯效3例，有效5例，無效21例，加重4例。
　　兩組組內(nèi)比較，試驗組患者SF-MPQ總分、PRI、VAS、PPI干預(yù)前后對比均有明顯改善(P＜0.05);對照組干預(yù)前后比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、TCSS評分
　　兩組組間比較，干預(yù)后試驗組患者TCSS評分總分、神經(jīng)癥狀評分和感覺功能評分均

6、低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);患者神經(jīng)反射評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　兩組組內(nèi)比較，干預(yù)后試驗組患者TCSS評分總分、神經(jīng)癥狀評分和感覺功能評分與干預(yù)前評分均有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;神經(jīng)反射評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義;對照組組內(nèi)干預(yù)前后各項評分比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5、PSQI指數(shù)
　　通過干預(yù)兩周并隨訪兩周得出，試驗組與對照組得分相比有所下降

7、，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組與對照組兩組患者評分與各自試驗前評分略有下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6、A-DQOL
　　干預(yù)結(jié)束后，試驗組與對照組A-DQOL評分總分、滿意度、影響程度、憂慮程度Ⅰ、憂慮程度Ⅱ組間比較，無明顯改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。試驗組組內(nèi)比較總分、憂慮程度Ⅱ差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余均無統(tǒng)計學(xué)意義;對照組組內(nèi)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

8、r>　　7、FPG
　　干預(yù)后，試驗組與對照組患者的FPG與干預(yù)前相比，無明顯改善，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。對試驗組患者干預(yù)前后進行組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組干預(yù)前后進行組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、低頻脈沖穴位刺激能改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者肢體疼痛的一般臨床癥狀，降低24h疼痛程度及24h疼痛持續(xù)時間。
　　2、低頻脈沖穴位刺激能改善糖尿病周圍