臨床研究及強(qiáng)直性脊柱炎的滑膜免疫病理研究.pdf

1、【目的】
　　 檢測(cè)強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者外周血細(xì)胞中肺炎衣原體DNA和肺炎衣原體LPS抗原、檢測(cè)AS患者關(guān)節(jié)滑膜肺炎衣原體LPS抗原，以了解AS患者肺炎衣原體感染情況；檢測(cè)AS患者關(guān)節(jié)滑膜的免疫分子的表達(dá)以及抗體的沉積，以研究AS滑膜病理特點(diǎn)。
　　 【方法】
　　 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）和免疫熒光法（IF）檢測(cè)33例強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者和22例正常獻(xiàn)血者(NC)外周血單個(gè)核細(xì)胞中肺炎衣原體核酸和衣原體

2、脂多糖（LPS）抗原；另收取9例髖關(guān)節(jié)置換的AS患者和13例骨折患者滑膜標(biāo)本，免疫組織化學(xué)法（IHC）檢測(cè)滑膜中的衣原體LPS抗原。采用IHC法運(yùn)用細(xì)胞表面標(biāo)記CD3、CD20、CD21、CD38、CD68對(duì)其中5例滑膜中的細(xì)胞進(jìn)行分析，并對(duì)滑膜進(jìn)行IgG、IgG4、IgA、IgM以及補(bǔ)體沉積情況進(jìn)行檢測(cè)，分析AS患者髖關(guān)節(jié)滑膜的免疫病理特點(diǎn)。
　　 【結(jié)果】
　　 1、PCR結(jié)果顯示AS組外周血單個(gè)核細(xì)胞中肺炎衣原體P

3、CR檢測(cè)陽(yáng)性率為33.3％，明顯高于正常獻(xiàn)血者（9.1％），χ2=4.298，P=0.038。
　　 2、IF法檢測(cè)結(jié)果顯示AS組外周血單個(gè)核細(xì)胞中CP抗原陽(yáng)性率顯著高于正常獻(xiàn)血者，陽(yáng)性率分別為66.7％和31.8％,χ2=6.431，P=0.011。
　　 3、肺炎衣原體PCR陽(yáng)性與血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白（CRP）相關(guān)，分別為Z=-2.774，P=0.004和Z=-2.829，P=0.004。
　　 4、7

4、7.8％（7/9）AS患者的滑膜中可檢測(cè)到含有衣原體LPS抗原的炎性細(xì)胞，而骨折患者滑膜中僅30.8％（4/13）病例中檢測(cè)到含有衣原體LPS抗原的炎性細(xì)胞（P=0.08）。
　　 5、滑膜病理研究的結(jié)果顯示：5例AS中有4例出現(xiàn)淋巴細(xì)胞聚集，其中1例有淋巴濾泡形成，伴大量IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞沉積。
　　 【結(jié)論】
　　 1、PCR、IF均顯示AS患者外周血中CP抗原的檢出率高于正常對(duì)照組，提示肺炎衣原體感染與A