生胃方治療慢性萎縮性胃炎臨床療效與主要藥效學(xué)研究.pdf

1、目的:
　　慢性萎縮性胃炎是臨床常見消化疾病，具有發(fā)病率高、根治率低的特點(diǎn)。導(dǎo)師戈焰教授自創(chuàng)生胃方具有健脾益氣，活血解毒之功效，專治本病。本研究通過臨床試驗(yàn)，與胃復(fù)春片隨機(jī)對(duì)照，進(jìn)行療效對(duì)比;并通過造模、給藥，檢測(cè)免疫炎癥因子、細(xì)胞增殖等指標(biāo)，以及觀察大鼠胃黏膜病理切片以評(píng)價(jià)生胃方病理改善功效，初步探討其主要藥效學(xué)作用機(jī)制，從而為中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的治療價(jià)值提供參考。
　　方法:
　　臨床研究:從2013年1月到

2、2014年12月為止，收集了廣東省第二中醫(yī)院門診的慢性萎縮性胃炎病例共計(jì)60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療后復(fù)查胃鏡，并取活檢，進(jìn)行治療前后的癥狀及病理組織學(xué)評(píng)分，對(duì)比判定臨床療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn):將SD大鼠分為6組:空白組，模型組，胃復(fù)春組，生胃方高、中、低劑量組。通過MNNG溶液(200ug/ml)自由飲用配合饑飽失常法造模18周，復(fù)制脾虛證慢性萎縮性胃炎模型。檢測(cè)大鼠血清CD4/CD8比值，胃黏膜MDA、IL-4、TNF-a含量，胃粘

3、膜PCNA、NF-κB、VEGF蛋白表達(dá)，并在光鏡、電鏡下觀察鼠胃黏膜病理組織學(xué)變化。
　　結(jié)果:
　　臨床研究:經(jīng)過生胃方辨證治療對(duì)于胃黏膜病理組織學(xué)改善有療效。尤其是生胃方逆轉(zhuǎn)胃黏膜固有腺體的萎縮療效顯著，治療組對(duì)比胃復(fù)春組有明顯差異(P＜0.01)。在中醫(yī)癥狀的改善上，治療組的治愈率、顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。動(dòng)物實(shí)驗(yàn):灌胃9周后檢測(cè)各組血清中的CD4+/CD8+的比值，生胃方高劑量與模型組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

4、檢測(cè)各組大鼠胃黏膜MDA、IL-4、TNF-a含量，生胃方高劑量組降低MDA水平，與模型組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);生胃方中、高劑量組升高IL-4水平，與模型組存在差異(P＜0.05);中、高劑量組降低TNF-a水平，與模型組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。通過測(cè)定蛋白提示各劑量組均能不同程度降低PCNA、NF-κB，并提升VEGF的表達(dá)，起到對(duì)胃黏膜的抗炎修復(fù)作用。在光鏡與透射電鏡的觀察中各治療組治療作用得到進(jìn)一步證實(shí)。