重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合喹硫平治療雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的療效：一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究.pdf

1、目的:
　　重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic sitmulation，rTMS)治療雙相障礙的療效和對(duì)認(rèn)知功能的影響還不清楚。本文旨在研究rTMS對(duì)治療雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的療效和認(rèn)知功能的影響，同時(shí)比較左側(cè)高頻刺激和右側(cè)低頻刺激的在這些方面的差異。
　　方法:
　　本課題經(jīng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)，所有研究對(duì)象在進(jìn)入研究前均簽署知情同意書。根據(jù)DSM-Ⅳ的診

2、斷標(biāo)準(zhǔn)，最終有39名符合雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的患者納入研究，并隨機(jī)分到以下三組:(1)左側(cè)高頻刺激組(n=13)，(2)右側(cè)低頻刺激組(n=13)和(3)假刺激組(n=13)。根據(jù)提前設(shè)定好的參數(shù)，所有患者均接受連續(xù)4周的rTMS治療（每周5次，共計(jì)20次），同時(shí)聯(lián)合喹硫平（思瑞康）。喹硫平的劑量在實(shí)驗(yàn)開始后的前2周內(nèi)根據(jù)患者的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。療效評(píng)價(jià):通過(guò)漢密爾頓抑郁評(píng)定量表(17-item HamiltonDepress

3、ion Rating Scale，HDRS-17)和蒙哥馬利抑郁評(píng)定量表(Montgomery-AsbergDepression Rating Scale，MADRS)評(píng)估并比較患者在基線水平及每周末的抑郁嚴(yán)重程度。認(rèn)知功能評(píng)估:利用威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)(Wisconsin Card Sorting Test，WCST)、彩色連線測(cè)驗(yàn)(Trail Making Test，TMT)和STROOP卡片測(cè)驗(yàn)(StroopWord-Color

4、Interference Test，SCWT)來(lái)評(píng)估治療前和研究結(jié)束時(shí)的大腦認(rèn)知功能。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)過(guò)4周的治療，最終有35例患者納入分析。治療結(jié)束后，各研究組的HAMD-17和MADRS評(píng)分較基線水平均有明顯的下降，但是3組間在各時(shí)間評(píng)估點(diǎn)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外，3組間在有效率、緩解率及HAMD-17的各項(xiàng)因子分析上也未見(jiàn)明顯差異。
　　對(duì)認(rèn)知功能影響的評(píng)估上，3組間的WSCT、TMT和SCWT在治療前后均未