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文檔簡介
1、目的:
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic sitmulation,rTMS)治療雙相障礙的療效和對認(rèn)知功能的影響還不清楚。本文旨在研究rTMS對治療雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的療效和認(rèn)知功能的影響,同時比較左側(cè)高頻刺激和右側(cè)低頻刺激的在這些方面的差異。
方法:
本課題經(jīng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院倫理委員會通過,所有研究對象在進(jìn)入研究前均簽署知情同意書。根據(jù)DSM-Ⅳ的診
2、斷標(biāo)準(zhǔn),最終有39名符合雙相Ⅱ型抑郁發(fā)作的患者納入研究,并隨機(jī)分到以下三組:(1)左側(cè)高頻刺激組(n=13),(2)右側(cè)低頻刺激組(n=13)和(3)假刺激組(n=13)。根據(jù)提前設(shè)定好的參數(shù),所有患者均接受連續(xù)4周的rTMS治療(每周5次,共計20次),同時聯(lián)合喹硫平(思瑞康)。喹硫平的劑量在實驗開始后的前2周內(nèi)根據(jù)患者的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行個體化的調(diào)整。療效評價:通過漢密爾頓抑郁評定量表(17-item HamiltonDepress
3、ion Rating Scale,HDRS-17)和蒙哥馬利抑郁評定量表(Montgomery-AsbergDepression Rating Scale,MADRS)評估并比較患者在基線水平及每周末的抑郁嚴(yán)重程度。認(rèn)知功能評估:利用威斯康星卡片分類測驗(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、彩色連線測驗(Trail Making Test,TMT)和STROOP卡片測驗(StroopWord-Color
4、Interference Test,SCWT)來評估治療前和研究結(jié)束時的大腦認(rèn)知功能。
結(jié)果:
經(jīng)過4周的治療,最終有35例患者納入分析。治療結(jié)束后,各研究組的HAMD-17和MADRS評分較基線水平均有明顯的下降,但是3組間在各時間評估點均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。此外,3組間在有效率、緩解率及HAMD-17的各項因子分析上也未見明顯差異。
對認(rèn)知功能影響的評估上,3組間的WSCT、TMT和SCWT在治療前后均未
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