穴位涂抹辣椒素在不同灸溫下對(duì)艾灸治療佐劑性關(guān)節(jié)炎療效的影響.pdf

1、目的:臨床部分通過研究灸感與灸溫的量化關(guān)系，為實(shí)驗(yàn)部分的灸溫設(shè)計(jì)提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)部分以佐劑性關(guān)節(jié)炎(AA)為載體，研究穴位涂抹辣椒素（TRPV1激動(dòng)劑）在不同灸溫下對(duì)艾灸治療佐劑性關(guān)節(jié)炎療效的影響，以證實(shí)艾灸起效需要適宜的灸溫，并進(jìn)一步探討瞬時(shí)受體電位通道香草醛亞型1（The vanillin subtype of transient receptor potential channel1，簡稱TRPV1）與艾灸抗炎起效機(jī)制的關(guān)系。

2、>　　方法:
　　臨床研究:選取200例健康人，在室溫26℃條件下，艾條灸足三里穴(灸距為5cm)，用TES1310 TYPE-K測溫儀測量局部皮溫，并記錄患者感覺溫?zé)嶙仆磿r(shí)的起止溫度。
　　實(shí)驗(yàn)研究:將72只雄性SD大鼠隨機(jī)分為空白組、模型組、辣椒素組、45℃艾灸組、45℃溶媒組、45℃實(shí)驗(yàn)組、38℃艾灸組、38℃溶媒組、38℃實(shí)驗(yàn)組，用弗氏完全佐劑造模，空白與模型組不作處理;45℃實(shí)驗(yàn)組在雙側(cè)后三里、腎俞穴局部涂抹5％辣

3、椒素，每隔10分鐘涂一次，共涂三次，再用艾條灸后三里、雙腎俞，灸溫控制在45℃;38℃實(shí)驗(yàn)組將灸溫控制在38℃;38℃、45℃艾灸組僅艾灸;38℃、45℃溶媒組將辣椒素?fù)Q成溶媒劑，艾灸操作與對(duì)應(yīng)灸溫的艾灸組相同;辣椒素組只涂抹辣椒素不艾灸，每日灸1次，10mir/穴/次，連續(xù)5天，治療結(jié)束后，檢測患側(cè)足趾腫脹度及血清中IL-1β，TNF-α含量，并觀察患側(cè)踝關(guān)節(jié)的病理形態(tài)。
　　結(jié)果:
　　臨床研究:“溫、熱、灼、痛”分別對(duì)

4、應(yīng)的灸溫范圍是:“溫”:33.2±2.0℃-36.9±3.0℃;“熱”:36.9±3.0℃-42.9±3.2℃;“灼”:42.9±3.2℃-45.1±3.3℃;“痛”的溫度范圍為＞45.1±3.3℃。
　　實(shí)驗(yàn)研究:
　　1.足趾腫脹度:治療后，與模型組比較，辣椒素組、38℃艾灸組，腫脹度有下降趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，45℃實(shí)驗(yàn)組、38℃實(shí)驗(yàn)組、45℃艾灸組、45℃溶媒組腫脹度減小，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

5、5);38℃實(shí)驗(yàn)組與艾灸組，38℃與45℃艾灸組比較，足趾腫脹程度明顯降低(P＜0.05);38℃實(shí)驗(yàn)組與45℃艾灸組比較，兩組腫脹度均明顯減退，兩者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.血清IL-1β、TNF-α含量比較:45℃實(shí)驗(yàn)組與艾灸組、38℃實(shí)驗(yàn)組血清IL-1β、TNF-α含量較模型組均明顯降低(P＜0.01);38℃艾灸組與模型組相比，白介素-1β含量雖然有減少趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），TNF-α則具

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。38℃與45℃艾灸組、38℃實(shí)驗(yàn)組與艾灸組、45℃實(shí)驗(yàn)組與艾灸組比較，血清IL-1β、TNF-α含量有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。38℃實(shí)驗(yàn)組與45℃艾灸組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.踝關(guān)節(jié)病理形態(tài)觀察:空白組未見炎細(xì)胞浸潤;模型組有大量炎細(xì)胞浸潤;38℃艾灸組仍有較多炎細(xì)胞浸潤;38℃實(shí)驗(yàn)組，45℃艾灸組、實(shí)驗(yàn)組炎細(xì)胞浸潤與模型組比較，明顯減少。
　　結(jié)論:
　　1

7、.灸溫是產(chǎn)生灸感的關(guān)鍵因素?！皽?、熱、灼、痛”四種最基本的灸感分別對(duì)應(yīng)的灸溫是:“溫”:33.2±2.0℃-36.9±3.0℃;“熱”:36.9±3.0℃-42.9±3.2℃;“灼”:42.9±3.2℃-45.1±3.3℃;“痛”的溫度范圍為＞45.1±3.3℃。
　　2.艾灸抗炎需要適宜的灸溫，其啟動(dòng)機(jī)制與TRPV1有關(guān);
　　3.穴位涂抹辣椒素可降低艾灸抗炎所需的溫度閾值，并能提高艾灸抗炎的療效，其起效機(jī)制依賴于TRPV