血糖波動對2型糖尿病患者氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的影響.pdf

1、研究背景
　　 近年來,越來越多的研究證據(jù)表明,2型糖尿病患者餐后高血糖是其心血管并發(fā)癥的危險因子,氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)參與了糖尿病并發(fā)癥形成的病理過程。而目前有關(guān)2型糖尿病患者餐后氧化應(yīng)激狀態(tài)及炎癥反應(yīng)水平的臨床研究較少。
　　 研究目的
　　 觀察2型糖尿病患者餐后高血糖對氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)指標(biāo)的影響,分析血糖波動幅度、氧化應(yīng)激水平、炎癥反應(yīng)水平與糖尿病微血管病變的相關(guān)性。
　　 研究方法
　　

2、 選擇106例2型糖尿病患者,入選者符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除了有急性感染或炎癥者,試驗前一個月曾服用抗氧化應(yīng)激藥物者等。記錄采集受試者的年齡、性別、病程、現(xiàn)病史、既往史,測量血壓,身高、體重,計算體重指數(shù)(BMI)等,于7:00AM采同側(cè)肘靜脈血,測定空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)、糖化血紅蛋白(HbAl

3、c)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs—CRP)、丙二醛(MDA)等,抽空腹血后行OGTT試驗(進(jìn)食一個二兩面饅頭),于餐后1h、2h、3h分別測靜脈血漿葡萄糖及胰島素水平。另取餐后2h血標(biāo)本測定丙二醛(MDA)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs—CRP)。主要的觀察指標(biāo)MDA采用硫代巴比妥酸法測定,hs—CRP采用免疫透射比濁法測定。
　　 研究結(jié)果
　　 根據(jù)研究對象合并微血管并發(fā)癥情況分為無糖尿病微血管并發(fā)癥組(DM組)、合并糖尿病腎病組

4、(DN組)、合并糖尿病視網(wǎng)膜病變組(DR組)、同時合并糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變組(DA組)四組,分析結(jié)果如下:
　　 1.DN組、DR組及DA組的OGTT試驗后各點血糖值、餐后血糖波動幅度(PPGE)分別較DM組增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；DA組分別較DN組、DR組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05):DN組與DR組無差別(P>0.05)。
　　 2.DN組、DR組及DA組的空腹血清MDA、餐后2h血清M

5、DA水平及△MDA值(2hMDA較OhMDA的增幅)均較DM組增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；DA組分別較DN組、DR組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；DN組與DR組無差別(P>0.05)。
　　 3.DN組、DR組及DA組的空腹血清hs—CRP、餐后2h血清hs—CRP水平均較DM組增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；DA組分別較DN組、DR組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；DN組與DR組無差別(P>0

6、.05)；四組間相比△hs—CRP值(餐后2h血清hs—CRP較空腹血清hs—CRP的增幅)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 4.△MDA與PPGE、餐后兩小時血糖濃度(2hPBG)呈正相關(guān)。
　　 5.△hs—CRP與FBG、2hPBG、MBG、PPGE、HbAlc無相關(guān)性。
　　 研究結(jié)論
　　 以餐后血糖波動幅度(PPGE)表示血糖波動,血清MDA表示氧化應(yīng)激水平、血清hs—CRP表示炎癥狀

7、態(tài)
　　 1.血糖波動幅度、氧化應(yīng)激水平、炎癥反應(yīng)水平在四組間相比,同時合并糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者、單一合并糖尿病腎病者以及單一合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者分別高于未合并糖尿病微血管病變者；同時合并糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變者高于單一合并糖尿病腎病及單一合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者；單一合并糖尿病腎病與單一合并糖尿病視網(wǎng)膜病變兩組間無顯著性差異；
　　 2.2型糖尿病患者餐后血糖波動可以加劇氧化應(yīng)激的發(fā)生；<