綜合干預(yù)對(duì)糖調(diào)節(jié)受損及2型糖尿病患者氧化應(yīng)激水平影響的研究.pdf

1、目的：探討綜合干預(yù)對(duì)IGR、T2DM患者機(jī)體的氧化應(yīng)激和抗氧化防御以及胰島素抵抗水平改善的影響，為臨床控制T2DM的病情、降低IGR人群糖尿病發(fā)病率提供理論依據(jù)。
　　 方法：(1)通過(guò)口服糖耐量試驗(yàn)，將所有對(duì)象分成正常糖耐量(NGT)、葡萄糖不耐受(IGR)和2型糖尿病(T2DM)組。測(cè)定血漿丙二醛(MDA)含量，以評(píng)價(jià)機(jī)體氧化應(yīng)激；測(cè)定血漿谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)含量，評(píng)價(jià)機(jī)體的抗氧化防御，使用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)

2、價(jià)機(jī)體的胰島素抵抗。(2)將篩選出的愿意參加本實(shí)驗(yàn)的葡萄糖不耐受(IGR)和T2DM患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)干預(yù)組受試者進(jìn)行為期一年的干預(yù)，其中前3個(gè)月為飲食、體力活動(dòng)和健康教育的綜合強(qiáng)化干預(yù)。對(duì)照組僅發(fā)放糖尿病宣傳手冊(cè)。干預(yù)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組受試者進(jìn)行體格測(cè)試和血糖、血脂等生化指標(biāo)的測(cè)定。分析機(jī)體各生化指標(biāo)和氧化應(yīng)激水平的改變情況。
　　 結(jié)果：(1)基線(xiàn)情況下，T2DM組GSH、SOD水平明顯低于NGT組和IGR組

3、，MDA含量明顯高于NGT組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01，p＜0.05)；NGT、IGR、T2DM三組HOMA-IR水平呈遞增趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01，p＜0.05)。相關(guān)分析顯示，受試者血漿總體氧化應(yīng)激水平和胰島素情況相關(guān)性分析顯示，GSH與FBG、2hOGTT、HbA1C、HOMA-IR負(fù)相關(guān)，與HDL-C正相關(guān)；SOD與FBG、2hOGTT、HbA1C負(fù)相關(guān)；HOMA-IR與BMI、WC

4、、FBG、2hOGTT、HbA1C正相關(guān)，與HDL-C負(fù)相關(guān)。
　　 (2)T2DM干預(yù)組1年實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)GSH、MDA含量仍保持上升和下降趨勢(shì)，與基線(xiàn)時(shí)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(p＜0.01)，SOD活力低于基線(xiàn)水平，HOMA-IR水平相比基線(xiàn)有了一定升高。IGR組GSH含量保持增高趨勢(shì)，與基線(xiàn)時(shí)有顯著差異(p＜0.01)，MDA含量仍保持下降趨勢(shì)，與基線(xiàn)時(shí)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(p＜0.01)，SOD活力在經(jīng)過(guò)3個(gè)月顯著增高后，又有

5、了顯著下降(p＜0.01)甚至低于基線(xiàn)水平，HOMA-IR在三個(gè)月時(shí)有所下降，但在1年時(shí)又上升至高于基線(xiàn)水平。IGR組1年時(shí)GSH、SOD水平與對(duì)照組相比有明顯升高，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　 結(jié)論：(1)氧化應(yīng)激在T2DM起始及發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可能發(fā)揮重要作用。(2)綜合干預(yù)能夠有效改善氧化應(yīng)激和胰島素抵抗，在控制T2DM病情發(fā)展和預(yù)防IGR人群發(fā)展為糖尿病的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，并為綜合干預(yù)在實(shí)際中的應(yīng)用提供了