卡介菌多糖核酸聯(lián)合奧洛他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察.pdf

1、慢性蕁麻疹是臨床中一種常見的皮膚病，病因復(fù)雜，大多數(shù)患者難以找到明確的病因，臨床中首選第二代抗組胺藥進(jìn)行治療，但單一藥物治療臨床療效不甚理想，雖可以暫時(shí)緩解癥狀，但停藥后皮疹易復(fù)發(fā)，給患者的生活帶來了極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。尋找安全有效的治療方案是慢性蕁麻疹治療的關(guān)鍵?？ń榫嗵呛怂?Polysaccharide Nucleic Acid Fraction of Bacillus Calmette-Guerin，BCG-PS

2、N)作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，通過對(duì)機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正Th細(xì)胞比例失衡，抑制機(jī)體IgE生成及減少組胺等炎癥介質(zhì)的釋放，從而達(dá)到一定的臨床療效。鹽酸奧洛他定是一種新型抗組胺藥，為強(qiáng)效并且具有高度選擇性的第二代H1受體拮抗劑，主要通過抑制組胺和其他一些炎癥介質(zhì)釋放入血，來治療慢性蕁麻疹。上述兩種藥物在臨床上已經(jīng)被證實(shí)對(duì)慢性蕁麻疹的治療有一定的療效，但同時(shí)聯(lián)用上述兩種藥物在臨床研究中相對(duì)較少，國(guó)內(nèi)僅有1篇文獻(xiàn)報(bào)道，但例數(shù)相對(duì)較少

3、。本文對(duì)172例慢性蕁麻疹患者通過卡介菌多糖核酸與鹽酸奧洛他定聯(lián)合進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)其療效，并對(duì)患者治療前后血清總IgE水平及外周血嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil，EOS)計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)、對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。
　　目的:本篇文章主要通過卡介菌多糖核酸與鹽酸奧洛他定聯(lián)合治療慢性蕁麻疹，評(píng)價(jià)其臨床療效、安全性，觀察對(duì)血清總IgE水平、外周血EOS計(jì)數(shù)及患者生活質(zhì)量的影響。
　　方法:收集2016年1月至2017年9月就診于大連

4、醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科門診的慢性蕁麻疹患者172例，詳細(xì)詢問患者病史，按照隨機(jī)原則，將172例患者分為治療組和對(duì)照組，各86例。治療組口服鹽酸奧洛他定(商品名阿洛刻，5mg/片)早晚各5mg;同時(shí)給予卡介菌多糖核酸注射液(商品名迪蘇，1ml/支)2ml隔日1次肌肉注射，療程均為8周。對(duì)照組:只給予鹽酸奧洛他定，用法用量同治療組。分別于治療前、治療第2周、4周、6周、8周時(shí)對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)價(jià)及記錄其不良反應(yīng)。在治療前、治療8周時(shí)對(duì)患者

5、血清總IgE水平及外周血EOS計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。療程結(jié)束后4周對(duì)患者進(jìn)行隨訪，評(píng)價(jià)兩組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，兩組間治療有效率及復(fù)發(fā)率比較采用卡方檢驗(yàn);治療前后血清總IgE水平、外周血EOS計(jì)數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分采用t檢驗(yàn);以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.01為具有顯著性差異。
　　結(jié)果:本研究中172例患者，治療組3例脫落，2例中斷治療;對(duì)照組5例脫落，1例中斷治療

6、。余161例患者均完成治療及隨訪觀察。1.在治療第2周、4周、6周、8周時(shí)治療組與對(duì)照中總有效率分別為5062％，4125％(x2=1.42);64.20％，50.0％(x2=3.91);72.84％,56.25％(x2=4.84);86.42％,70.0％(x2=6.38),治療第2周時(shí)兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.42，P＞0.05)，治療第4周、6周、8周時(shí)兩組有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.91，4.84，6.38，

7、P均＜0.05)，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組。2.在療程結(jié)束后4周，治療組痊愈加顯效的70例患者復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為12.86％;對(duì)照組痊愈加顯效的56例患者復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為28.57％，兩組比較，對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著高于治療組，x2=4.83，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.治療期間治療組86例患者有1例自覺口服奧洛他定后嚴(yán)重困倦嗜睡中斷治療，1例自覺肌注卡介菌多糖核酸后肌注部位疼痛中斷治療。有9例出現(xiàn)輕度困倦、嗜睡，5例自覺口干

8、，程度均較輕微，未作特殊處理;2例患者肌注部位出現(xiàn)紅腫，1例患者肌注部位出現(xiàn)硬結(jié)，予對(duì)癥熱敷后均逐漸消退。對(duì)照組86例患者有1例自覺嚴(yán)重困倦嗜睡中斷治療。11例出現(xiàn)輕度困倦、嗜睡，4例自覺口干，程度均較輕微，未作特殊處理。兩組忠者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.治療8周時(shí)，兩組患者血清總IgE水平、外周血EOS計(jì)數(shù)及生活質(zhì)量指數(shù)均較治療前降低;且治療組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:卡介菌多糖核酸聯(lián)合奧洛他定治療慢性蕁麻疹療效