城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送機(jī)制研究——以杭州市為例.pdf

1、進(jìn)入新世紀(jì)后我國(guó)老齡化和高齡化的程度日趨嚴(yán)重，其中獨(dú)居、空巢、失能等老年人的急劇增加以及家庭功能的弱化更使得老年人對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)具有強(qiáng)烈的需求，在此背景下我國(guó)政府不斷增加投入逐漸建立起“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)發(fā)展加快了養(yǎng)老服務(wù)的資源向“社區(qū)”集中，如何實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源在社區(qū)的組織管理將成為關(guān)鍵問(wèn)題。現(xiàn)有研究大多強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求，卻缺少對(duì)其組織化過(guò)程的分析。因此關(guān)注養(yǎng)老服

2、務(wù)在社區(qū)的投遞和組織輸送過(guò)程，對(duì)于提升養(yǎng)老服務(wù)的供給效率和滿足老年人的需求具有重要意義。
　　本研究關(guān)注到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送效率，形成一個(gè)基本邏輯:社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送機(jī)制是怎樣的？遞送環(huán)節(jié)之間的關(guān)系如何，這種環(huán)節(jié)機(jī)制有什么問(wèn)題？產(chǎn)生這些問(wèn)題的邏輯機(jī)理是怎樣的？如何解決這些不足？為了清晰展示這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織化輸送的過(guò)程，本研究以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的遞送流程作為討論的焦點(diǎn)，將其流程分為服務(wù)生產(chǎn)、服務(wù)定價(jià)、渠道構(gòu)建和服務(wù)接收四個(gè)環(huán)節(jié)，并對(duì)

3、其流程要素、流程評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行了分析和建構(gòu)，確立了整體的流程分析框架。筆者立足實(shí)證主義研究范式，主要運(yùn)用質(zhì)化研究方法，結(jié)合一手和二手資料，以杭州市為例，在對(duì)其投遞流程進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，從服務(wù)生產(chǎn)、定價(jià)以及渠道三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投遞流程提出了改進(jìn)策略。
　　本文形成了以下基本結(jié)論:
　　1.在服務(wù)生產(chǎn)環(huán)節(jié)，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容生產(chǎn)主要集中于基本生活照料服務(wù)，存在上門(mén)家政服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理等內(nèi)容較少，養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)以及正

4、式照顧和非正式照顧之間缺少銜接等諸多問(wèn)題，同時(shí)多元主體之間還缺乏良好的合作機(jī)制，社會(huì)化主體能力較弱，承接政府公共服務(wù)方面的能力還十分有限。因此，要不斷努力實(shí)現(xiàn)正式照顧與非正式照顧的銜接，強(qiáng)化正式系統(tǒng)對(duì)老年人非正式網(wǎng)絡(luò)的有效支持，進(jìn)一步推進(jìn)諸如“助老員上門(mén)服務(wù)”、“喘息服務(wù)”、“家庭病床服務(wù)”以及“銀齡互助”等政策實(shí)踐;同時(shí)要強(qiáng)化社區(qū)作為“共同體”在服務(wù)生產(chǎn)和轉(zhuǎn)介中的功能作用，不斷加快社區(qū)護(hù)理院、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和平臺(tái)的建設(shè)，推進(jìn)基于社區(qū)的“

5、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)、機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸服務(wù)、社工介入式的照顧管理服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的功能優(yōu)化等政策實(shí)踐。還應(yīng)該在積極倡導(dǎo)社會(huì)化主體參與的同時(shí)加強(qiáng)其在人力資源、資金籌集、項(xiàng)目運(yùn)作等方面的能力建設(shè)，以增加專業(yè)化服務(wù)的生產(chǎn)和供給。
　　2.在定價(jià)環(huán)節(jié)，目前服務(wù)定價(jià)機(jī)制大多以政策目標(biāo)定位來(lái)區(qū)分，尚沒(méi)有建立基于老年人自理能力和經(jīng)濟(jì)水平的綜合定價(jià)機(jī)制，難以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。因此，要加大政府對(duì)于“供方”和“需方”的補(bǔ)貼，激發(fā)社會(huì)化主體參與

6、動(dòng)力的同時(shí)提高不同老年人的市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)能力;對(duì)于政府購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)價(jià)格要與努力實(shí)現(xiàn)與市場(chǎng)物價(jià)、最低工資標(biāo)準(zhǔn)等要素保持聯(lián)動(dòng)，以在一定程度上反映市場(chǎng)真實(shí)價(jià)格，并通過(guò)合理的價(jià)格機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)“社會(huì)市場(chǎng)”和“經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)”的銜接，鼓勵(lì)老年人從市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的意愿。
　　3.在渠道構(gòu)建環(huán)節(jié)，目前更多依靠社區(qū)居家養(yǎng)老照料服務(wù)中心站點(diǎn)和部分上門(mén)服務(wù)的投遞，在搭建信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)渠道以滿足個(gè)性化需求方面還面臨著不足。要考慮到老年人的不同生命周期階段的需要，就必須重點(diǎn)

7、發(fā)揮渠道平臺(tái)在服務(wù)轉(zhuǎn)介、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方面的功能。同時(shí)還應(yīng)該努力實(shí)現(xiàn)“線上服務(wù)”與線下資源的鏈接，以系統(tǒng)化的方式為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。
　　結(jié)合以上分析，本研究回應(yīng)到老年人多元化需求的滿足不僅要加大投入，還必須強(qiáng)化服務(wù)投遞過(guò)程的效率。本文對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)遞送的流程進(jìn)行環(huán)節(jié)分解并分別構(gòu)建的策略機(jī)制，對(duì)其在內(nèi)容生產(chǎn)、定價(jià)和與之相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展以及服務(wù)遞送的渠道中存在的問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)，強(qiáng)調(diào)了政府和社會(huì)組織、企業(yè)等主體互動(dòng)合作的重