《傷寒論》脾胃學(xué)術(shù)思想對隋唐宋金元時期脾胃學(xué)說形成的影響.pdf

1、目的：張仲景《傷寒論》雖為外感立法，然其中蘊含了仲景重視脾胃之思想，這一思想對后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，在對仲景脾胃學(xué)術(shù)思想揭示、繼承、發(fā)展過程中，脾胃學(xué)說逐漸形成，成為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中重要的組成部分。近代學(xué)者對《傷寒論》中脾胃學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了多方面的研究，但據(jù)目前研究情況來看，尚欠缺對《傷寒論》全篇有關(guān)脾胃學(xué)術(shù)思想文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理，難窺《傷寒論》脾胃學(xué)術(shù)思想之全貌;同時也欠缺對仲景《傷寒論》脾胃學(xué)術(shù)思想對后世脾胃學(xué)說形成發(fā)展影響之研究，難窺學(xué)

2、術(shù)發(fā)展之歷程，不利于后世學(xué)習(xí)借鑒前人之經(jīng)驗。
　　 本課題研究旨在補充上述研究之不足，通過整理仲景《傷寒論》中有關(guān)脾胃學(xué)術(shù)思想的文獻(xiàn)，以期全面認(rèn)識仲景脾胃學(xué)術(shù)思想;同時結(jié)合隋唐宋金元時期醫(yī)家對仲景脾胃學(xué)術(shù)思想的繼承發(fā)展進(jìn)行研究，以了解仲景脾胃學(xué)術(shù)思想對后世醫(yī)家的影響，從中探詢繼承研究仲景脾胃學(xué)術(shù)思想的研究方法和研究方向，以供今天研究仲景學(xué)術(shù)效法。
　　 方法：本課題研究分兩個部分進(jìn)行，分別使用如下方法:采用傳統(tǒng)文獻(xiàn)分類整

3、理研究方法對《傷寒論》中有關(guān)脾胃學(xué)術(shù)思想的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)歸類;采用文獻(xiàn)比較研究的方法，分析隋唐宋金元時期醫(yī)家對仲景脾胃學(xué)術(shù)思想的繼承研究方法、此期脾胃學(xué)說的形成與仲景脾胃學(xué)術(shù)思想的關(guān)聯(lián)。
　　 結(jié)果：
　　 1.通過對仲景《傷寒論》文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn):①《傷寒論》中有豐富的有關(guān)脾胃病證及與脾胃相關(guān)病證的病因病機(jī)、癥狀體征、預(yù)防調(diào)護(hù)、演變預(yù)后、治法方藥等方面的文獻(xiàn)。②陽道實、陰道虛、氣機(jī)失調(diào)、他臟影響及脾胃導(dǎo)致脾胃功能受損、

4、氣機(jī)升降失常，是導(dǎo)致臨床各種疾病發(fā)生的重要因機(jī)。③《傷寒論》中所涉及的脾胃病證廣泛，對癥狀體征的描述詳細(xì);同時注意到了不僅脾胃本經(jīng)會出現(xiàn)脾胃病證，他經(jīng)他臟亦可以對脾胃產(chǎn)生影響，導(dǎo)致脾胃疾病的發(fā)生。④確立了脾胃病證治療大法:陽道實寒涼以清降胃腑、陰道虛溫?zé)嵋陨a脾陽、氣機(jī)失常復(fù)其升降、他臟之病不忘脾胃，注重脾胃本臟本經(jīng)之病證治療，同時也注重臟腑之間的相互聯(lián)系，對于脾胃病證及不屬于脾胃但與脾胃相關(guān)的病證均從脾胃入手施治。⑤對疾病的預(yù)防調(diào)護(hù)時

5、時顧護(hù)脾胃，注重脾胃陰津陽氣物質(zhì)的保護(hù)。⑥對疾病的演變預(yù)后，主要從脾胃功能進(jìn)行判斷，以脾胃功能的強弱斷預(yù)后的好壞。仲景重視脾胃，為后世脾胃學(xué)說的形成發(fā)展奠定了理論和臨床基礎(chǔ)，值得研究繼承發(fā)展。
　　 2.通過對隋唐宋金元時期醫(yī)家相關(guān)文獻(xiàn)研究，發(fā)現(xiàn)此期醫(yī)家對仲景學(xué)術(shù)的研究有不同的特點:
　　 (1)傷寒學(xué)派重敷揚經(jīng)旨，奠定了脾胃學(xué)說研究基石。在研究方法和揭示補充《傷寒論》脾胃學(xué)術(shù)思想方面有值得借鑒之處:①分別采用文獻(xiàn)分類、

6、文獻(xiàn)注釋、文獻(xiàn)補充和文獻(xiàn)總結(jié)等方法研究《傷寒論》有關(guān)脾胃學(xué)術(shù)思想內(nèi)容，使后人能更好理解仲景之學(xué)術(shù)思想。通過醫(yī)家有目的地對《傷寒論》中的文獻(xiàn)進(jìn)行分類，使讀者一目了然了解仲景學(xué)術(shù)思想;通過對《傷寒論》的注釋，揭示仲景學(xué)術(shù)思想，使學(xué)者對仲景學(xué)術(shù)思想有更深刻領(lǐng)會;通過補充仲景《傷寒論》之不足，從理論、病證到臨證醫(yī)案方藥，深化對仲景學(xué)術(shù)的理解，更好服務(wù)于臨床;通過文獻(xiàn)總結(jié)，將《傷寒論》相關(guān)內(nèi)容編成歌訣，提綱挈領(lǐng)，便于習(xí)誦，擴(kuò)大仲景學(xué)術(shù)的影響。②從

7、如下幾個方面揭示《傷寒論》脾胃學(xué)術(shù)思想:防治疾病重視脾胃，強調(diào)了脾胃在人體中的重要地位;從經(jīng)絡(luò)入手分析病證，對傷寒六經(jīng)從足經(jīng)進(jìn)行認(rèn)識，使太陰、陽明歸于脾胃;進(jìn)行類證研究，分析異同，明確對脾胃病證的診治;治法總結(jié)，提出陽明宜下、太陰宜溫，用甘味藥補、苦寒藥瀉;補入方藥，揭示仲景脾胃諸方性質(zhì)同時，補充了一些治療脾胃病證方藥。
　　 (2)金元三派從多方發(fā)揮，促使脾胃學(xué)說形成，為后人研究繼承仲景脾胃學(xué)術(shù)思想提供了研究方向，為后世脾胃學(xué)

8、說的完善奠定理論和臨床基礎(chǔ)。金元時期河間學(xué)派、易水學(xué)派、丹溪學(xué)派醫(yī)家繼承了仲景重脾胃的學(xué)術(shù)思想，從不同角度補充了脾胃學(xué)說。在仲景學(xué)術(shù)的影響下，金元時期醫(yī)家對脾胃學(xué)說的補充主要表現(xiàn)在如下幾個方面:①從物質(zhì)和功能角度論述脾胃為生命之本，認(rèn)為人體陽氣陰津的產(chǎn)生源于脾胃，脾胃是人體一身之氣的來源，同時脾胃的升降功能正常是布散精微使人體臟腑功能正常，維持人體健康的基礎(chǔ);②從疾病發(fā)生角度論述了脾胃的重要地位，認(rèn)為脾胃受損、氣機(jī)升降失常不僅是外邪侵襲

9、人體導(dǎo)致外感疾病的原因，也是各種內(nèi)傷雜病發(fā)生的重要因素;③治療上，有河間學(xué)派之寒涼清降、甘涼濡潤以保護(hù)胃陰，有易水學(xué)派之甘溫升提、健脾益氣以資助脾陽，而丹溪學(xué)派將兩派觀念合而為一，用于內(nèi)傷雜病的治療中。
　　 結(jié)論：
　　 1.仲景《傷寒論》中有豐富的脾胃學(xué)術(shù)方面文獻(xiàn)，內(nèi)容涉及病因病機(jī)、癥狀體征、預(yù)防調(diào)護(hù)、演變預(yù)后、治法方藥等方面，為后世脾胃學(xué)說的形成發(fā)展奠定了理論和臨床基礎(chǔ)，值得我們進(jìn)行系統(tǒng)的探討和研究;