男科疾病肝實(shí)腎虛證辨治規(guī)范研究.pdf

1、目的:鑒于當(dāng)前中醫(yī)男科病名使用不規(guī)范的問(wèn)題,諸如男科疾病的命名存在多病一名、一病多名、病名籠統(tǒng)含糊等,我們嘗試對(duì)其進(jìn)行初步的歸納規(guī)范;詳細(xì)闡釋肝、腎的生理特點(diǎn)與生理功能,從而對(duì)肝腎相關(guān)進(jìn)行理論探討;總結(jié)、闡釋男科疾病“肝實(shí)腎虛”病機(jī)觀的中醫(yī)男科學(xué)新觀點(diǎn)、新理論;對(duì)中醫(yī)男科疾病肝實(shí)腎虛證的證候診斷與治療進(jìn)行初步規(guī)范;本課題的完成對(duì)中醫(yī)男科將具有重要的理論意義與臨床價(jià)值。
　　 方法:①根據(jù)目前國(guó)內(nèi)最具權(quán)威的男科學(xué)專家論著、中華人民

2、共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》疾病部分以及人民衛(wèi)生出版社出版的(《中醫(yī)藥大辭典》等,對(duì)中醫(yī)男科疾病的命名進(jìn)行初步規(guī)范。②利用電子圖書館及電子數(shù)據(jù)庫(kù)等,搜集整理古今有關(guān)肝腎的理論及臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)資料,探討肝腎之間的關(guān)系。③同時(shí)對(duì)男科疾病“肝實(shí)腎虛”的病機(jī)進(jìn)行詳盡總結(jié)、闡釋,對(duì)男科“肝實(shí)腎虛”各種證型、治則治法、代表方藥進(jìn)行系統(tǒng)梳理。④根據(jù)目前國(guó)內(nèi)相對(duì)最具權(quán)威的中醫(yī)證候診斷規(guī)范化研究方面的專家、學(xué)者們的研究,結(jié)合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

3、、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》、《中醫(yī)藥基本名詞》、朱文峰主編的《證素辨證學(xué)》以及近年來(lái)有關(guān)學(xué)者已發(fā)表的文章等等,最后經(jīng)我們課題組專家討論擬定證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容與形式采用:基本證候+常見(jiàn)證候,列出構(gòu)成證候的臨床表現(xiàn),指出須具備一定項(xiàng)目(如基本證候若干項(xiàng)+常見(jiàn)證候若干項(xiàng)等)診斷才能成立。
　　 結(jié)果:①對(duì)中醫(yī)男科疾病的范疇進(jìn)行定義,同時(shí)對(duì)中醫(yī)男科十二類58種疾病的病名進(jìn)行初步的規(guī)范,并對(duì)其進(jìn)行了簡(jiǎn)要的中醫(yī)學(xué)定

4、義。②主要從肝、腎的生理特性及生理功能等兩個(gè)功能系統(tǒng)方面進(jìn)行探討,初步闡釋了肝腎相關(guān)。其相關(guān)主要表現(xiàn)在肝腎經(jīng)絡(luò)相連、水木母子相生、腎精肝血互化、肝腎同寄相火、肝腎陰陽(yáng)互滋、封藏疏泄相協(xié)等六方面。③詳細(xì)地闡釋導(dǎo)師的男科疾病“肝實(shí)腎虛”的病機(jī)觀。主要從腎虛是男科疾病的根本原因、肝實(shí)是男科疾病的重要因素、“肝實(shí)腎虛”是男科疾病的病機(jī)特點(diǎn)、“瀉肝補(bǔ)腎”是男科疾病的基本治則等四方面進(jìn)行闡釋探討。④對(duì)男科疾病肝實(shí)腎虛證的證候診斷與治療進(jìn)行初步規(guī)范,

5、例如:①肝郁氣滯證:基本證候情志抑郁,善太息;煩躁易怒;病情發(fā)作與情志有關(guān);胸脅或少腹脹悶竄痛。常見(jiàn)證候陽(yáng)事不舉;腎子疼痛;性交不能射精;房事陰莖疼痛;性交過(guò)程中暈厥;乳房脹痛或有結(jié)塊;前列腺增大質(zhì)硬壓痛,小便不暢或不通;少腹、會(huì)陰墜脹疼痛;不能生育。舌脈表現(xiàn)舌色淡紅,舌質(zhì)多無(wú)變化,舌苔薄白,脈弦。辨證要求具備基本證候中的任何一項(xiàng),具備常見(jiàn)證候中的任何一項(xiàng),同時(shí)具備典型舌脈者,即可辨證為本證。證候分析、治療法則疏肝解郁,理氣止痛。常用方

6、劑柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等。還有藥物組成、功效分析、臨證加減等九項(xiàng)。②腎陽(yáng)虛證:基本證候腰膝痠軟冷痛;面色白或黧黑;畏寒肢冷,下肢尤甚;性欲冷淡;精神萎靡;尿頻清長(zhǎng),夜尿多;動(dòng)則氣促;大便稀溏或五更瀉;發(fā)槁齒搖。常見(jiàn)證候陽(yáng)事不舉;射精過(guò)快;清醒時(shí)精液自滑;陰器內(nèi)縮;前陰自覺(jué)寒冷;前列腺增生肥大,小便不暢或不通;精子活力低;精液量少;精液不能液化。舌脈表現(xiàn)舌質(zhì)淡,苔白,脈沉遲無(wú)力,尺部尤甚。辨證要求具備基本證候中的任何二項(xiàng),具備常見(jiàn)證