舒張功能不全的心房顫動(dòng)患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)與NT-proBNP的變化及相關(guān)性分析.pdf

1、背景：
　　心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，快速無(wú)序的顫動(dòng)波代替心房規(guī)則有序的舒縮活動(dòng)，其發(fā)病率在我國(guó)有逐年上升趨勢(shì)[1]。由于心房失去有效的收縮與舒張，心房的泵血功能受損，加之心室不規(guī)律的反應(yīng)可導(dǎo)致心功能不全，包括舒張功能不全及收縮功能不全。心房不規(guī)則的顫動(dòng)可導(dǎo)致心房肌重構(gòu)，心房肌的重構(gòu)也加重心房顫動(dòng)的進(jìn)展。有研究表明，NT-proBNP與心房顫動(dòng)及左心房的結(jié)構(gòu)變化有著密切的關(guān)系[2][3]。目前有關(guān)心房顫動(dòng)患者的NT-proBN

2、P的變化研究較多，但是有關(guān)舒張功能不全的心房顫動(dòng)患者研究較少。本研究以舒張功能不全的心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)分析NT-proBNP與超聲心動(dòng)圖指標(biāo)在研究對(duì)象中的變化并探討其相關(guān)性，來(lái)評(píng)價(jià)此類(lèi)患者的嚴(yán)重程度并為此類(lèi)患者的精準(zhǔn)診療做出理論依據(jù)。
　　目的：
　　探討超聲心動(dòng)圖各參數(shù)指標(biāo)與NT-proBNP在舒張功能不全的心房顫動(dòng)患者中的變化及相關(guān)性。
　　對(duì)象與方法：
　　選取心血管內(nèi)科收治入院的所有舒張功能不

3、全的心房顫動(dòng)患者204例，分為陣發(fā)性心房顫動(dòng)組87例，持續(xù)性心房顫動(dòng)組117例（包含長(zhǎng)程持續(xù)性心房顫動(dòng)與永久性心房顫動(dòng)），另選取收治入院的100例不伴有心房顫動(dòng)的舒張功能不全患者作為對(duì)照組，收集所有入選對(duì)象的超聲心動(dòng)圖參數(shù)（左房?jī)?nèi)徑值、左房容積指數(shù)、E/Em、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑）、NT-proBNP及腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）水平，三組間的比較采用方差分析，任意兩組間的比較采用 LSD-q檢驗(yàn)。用兩個(gè)連續(xù)變量間的相關(guān)分析檢驗(yàn)NT

4、-proBNP與超聲心動(dòng)圖各參數(shù)及eGFR的相關(guān)性。取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　1.心房顫動(dòng)組（包括陣發(fā)性心房顫動(dòng)組和持續(xù)性心房顫動(dòng)組）的左房?jī)?nèi)徑值、左房容積指數(shù)、NT-proBNP均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.三組間任意兩組間的左房?jī)?nèi)徑值、左房容積指數(shù)、NT-proBNP差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.三組間任意兩組間舒張?jiān)缙诙獍昕谘鞣逯邓俣?二

5、尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度E／Em、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、eGFR差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.NT-proBNP與左心房?jī)?nèi)徑（r=0.626，P＜0.001）、左心房容積指數(shù)（r=0.47，P=0.001）相關(guān)性分析呈正相關(guān)。
　　5.NT-proBNP與 E/Em（r=0.295，P=0.102）、左室射血分?jǐn)?shù)（r=-0.216， P=0.158）、左室舒張末內(nèi)徑（r=0.153，P=0.417）、e