原發(fā)性高血壓患者合并單純心臟舒張功能不全與血漿N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：測(cè)定原發(fā)性高血壓合并單純舒張功能不全(DHF)的患者血漿N末端-腦鈉肽前體(NT-proBNP)的濃度，探討血漿NT-proBNP與DHF的相關(guān)性，并根據(jù)本試驗(yàn)尋找一個(gè)診斷高血壓合并DHF的相關(guān)"切入值"。同時(shí)觀察年齡、血壓、體重指數(shù)(BMI)、Tei指數(shù)、心肌構(gòu)型等多項(xiàng)指標(biāo)與血漿NT-proBNP的相關(guān)性。 方法：2005年6月至2006年6月，確診為原發(fā)性高血壓的患者，分為原發(fā)性高血壓合并DHF的研究組(36例)，原發(fā)

2、性高血壓而無DHF的高血壓對(duì)照組(27例)，以及28例健康志愿者為健康對(duì)照組(28例)。并抽取靜脈血漿標(biāo)本，應(yīng)用放射免疫法，測(cè)定NT-proBNP的濃度，并結(jié)合相關(guān)的多普勒超聲檢測(cè)：Tei指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)(LNMI)、二尖瓣室間隔側(cè)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度(e)/二尖瓣室間隔側(cè)舒張晚期最大運(yùn)動(dòng)速度(a)，心房收縮(A)至左室流出道心室收縮期前流速(Ar)的間期(A-Ar)等指標(biāo)，應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)

3、果： (1)在高血壓研究組中，發(fā)現(xiàn)DHF患者血漿NT-proBNP的濃度顯著高于高血壓對(duì)照組以及健康對(duì)照組(P<0.0001)，當(dāng)NT-proBNP濃度的截點(diǎn)設(shè)定在1200pg/ml時(shí)，診斷DHF的敏感性為82.4％，特異性為79.3％，陽性預(yù)測(cè)值51.2％，陰性預(yù)測(cè)值87.4％；當(dāng)血漿NT-proBNP的濃度設(shè)定在1400pg/ml，其診斷敏感性為91.3％，特異性為73.6％，陽性預(yù)測(cè)值60.7％，陰性預(yù)測(cè)值90.1％；AU

4、C為0.815，95％的可信限為0.768～0.896； (2)Tei指數(shù)和左室重量指數(shù)(LVMI)與血漿NT-proBNP濃度明顯相關(guān)(r=0.82，0.84，P<0.01)；e/a、A-Ar，兩者與血漿NT-proBNP濃度相關(guān)性較高(r=-0.78，-0.71，P<0.001)；單純高血壓與高血壓合并冠心病、糖尿病等相比，血漿NT-proBNP的濃度較低，但差異并非特別顯著(p<0.05)； (3)血漿NT-pro

5、BNP的濃度與患者心功能NYHA分級(jí)明顯相關(guān)；不同心肌構(gòu)型的血漿NT-proBNP的濃度顯著差異(p<0.001)；NT-proBNP濃度與高血壓病程無明顯相關(guān)(r=0.43，p>0.05)，但與血壓控制程度明顯相關(guān)(r=0.64，p<0.01)； (4)高血壓對(duì)照組，血漿NT-proBNP的濃度較健康對(duì)照組明顯升高(p<0.001)，與血壓控制程度相關(guān)(r=0.68，P<0.01)； (5)在健康對(duì)照組中發(fā)現(xiàn)血漿NT-

6、proBNP的濃度與BMI成負(fù)相關(guān)(r=-0.62，P<0.05)，與性別不相關(guān)，但與年齡、吸煙相關(guān)。 結(jié)論： (1)原發(fā)性高血壓合并DHF的患者血漿NT-proBNP的濃度明顯升高，當(dāng)血漿NT-proBNP的濃度截點(diǎn)設(shè)定在1400pg/ml，其診斷DHF具有較高的敏感性和特異性； (2)血漿NT-proBNP的濃度與多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)舒張功能不全的指標(biāo)密切相關(guān)，有望成為一種判斷DHF的生化指標(biāo)； (3