民辦醫(yī)療機構(gòu)參與公共衛(wèi)生產(chǎn)品提供研究——以上海市浦東新區(qū)民辦楊思醫(yī)院為例.pdf

1、公共衛(wèi)生不同于個人衛(wèi)生,也不等同于個人衛(wèi)生總和。公共衛(wèi)生的最終目的是通過有組織的社會努力改善環(huán)境衛(wèi)生,控制疾病,開展健康教育,保障每個社會成員個人健康。公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健共同服務(wù)于人類的健康,但醫(yī)療保健服務(wù)對象是個體,公共衛(wèi)生則服務(wù)于全體社會成員。由于具有公眾性、公用性、公益性、公平性等特點,完全具備公共產(chǎn)品的特征,因此公共衛(wèi)生產(chǎn)品也是一種公共產(chǎn)品。
　　 隨著公共產(chǎn)品私人提供的興起,公共衛(wèi)生產(chǎn)品的私人提供也成為可能。2005年

2、底,上海市浦東新區(qū)將某一區(qū)域的公共衛(wèi)生工作交給民辦楊思醫(yī)院承擔(dān)。本文希望通過對此事件的描述、分析,從理論上來粗淺地討論公共產(chǎn)品私人提供的的可能性、成效、問題、對策以及私人企業(yè)、政府在其中所起的作用和應(yīng)該起的作用。
　　 公共產(chǎn)品的生產(chǎn)和提供的分開是可能的,以及準(zhǔn)公共產(chǎn)品概念的引入等原因,使得私人企業(yè)提供公共產(chǎn)品成為可能。公共衛(wèi)生產(chǎn)品作為公共產(chǎn)品的一種,同樣也可以通過購買服務(wù)的方式,由政府出資,向私人部門(民辦醫(yī)院)購買。但是由于

3、民辦醫(yī)院是私人投資以營利為目的的機構(gòu),與公立醫(yī)療機構(gòu)可能過度使用政府投入的公共衛(wèi)生經(jīng)費不同,有很多民辦醫(yī)療機構(gòu)為了增加與社區(qū)居民的接觸,以接受政府委托承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)增加可信賴度,來達到在醫(yī)療服務(wù)上營利的目的,愿意從事“不營利”甚至可能“倒貼”部分資金的公共衛(wèi)生服務(wù)提供,但是在公共衛(wèi)生產(chǎn)品的提供上還是有可能挑可評估、可擴大項目收費(比如由免費疫苗的接種到自費疫苗的接種)等項目為重點,而在一些難以評估、起效慢、影響因素多的項目上“偷工減料