糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應用.pdf

1、為探討糖化血紅蛋白(HbAlc)在糖尿病(DM)診斷中的應用價值,本研究分別對兩組不同人群進行橫斷面流行病學調(diào)查,旨在評價糖化血紅蛋白用于診斷糖尿病的價值,希望能為糖尿病的診斷提供可行性依據(jù).
　　 研究第一部分:探討HbAlc在兩組不同人群中的分布特點及影響因素。結(jié)果提示:(1)中青年為主院校組(1064.&.)和老年社區(qū)組(1671人)的HbAlc均值分別為5.31±0.41％和5.79±0.71％,女性均高于男性(P<0.

2、05)。(2)在總體人群中HbAlc隨年齡增長而增長,僅在80～歲組這種趨勢不顯著.(3)在不同糖代謝水平下,HbAlc均值NDDM組>IGR組>NGT組,差異顯著(P<0.05)。
　　 研究第二部分:比較HbAlc在兩組不同人群中糖代謝異常的診斷切點和臨床意義。結(jié)果提示:(1)對應OGTT診斷結(jié)果計算HbAlc診斷的尤登指數(shù),兩組HbAlc診斷DM的切點分別是5.7％(特異性86.7％,敏感性66.7％)和5.9％(特異性7

3、3.8％,敏感性80.1％),診斷糖調(diào)節(jié)受損(IGR)的切點分別是5.6％(特異性82.8％,敏感性55.8％)和5.7％(特異性60.9％,敏感性64.3％)。合并計算診斷DM和IGR的切點與老年社區(qū)組相同.(2)按HbAlc5.9％和5.7％帶入人群評估,HbAlc5.9％時,僅能診斷78.7％的DM,另包括39.6％的IGR和10.0％的正常糖耐量者(NGT)；HbAlc5.7％時涵蓋了61.6％的IGR,另包括24.4％的NGT

4、。按6.5％標準計算,可診斷符合OGTT糖尿病標準的38.5％,另包括4.1％的IGR和0.4％的NGT.(3)空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L聯(lián)合HbAlc≥_5.9％用于診斷DM的敏感性為81.5％,優(yōu)于單純R]HbAlc≥5.9％(敏感性為78.7％),但特異性低于ADA標準。
　　 綜上所述:HbAlc有性別差異,女性高于男性；且HbAlc水平隨著年齡增長而升高；不同糖代謝水平對其亦有影響.老年人群HbAlc的平

5、均水平高于中青年人群,HbAlc診斷DM和IGR的切點受評估人群年齡和HbAlc總水平的影響。本研究HbAlc5.9％和5.7％帶入人群作為DM和IGR診斷切點敏感性高但特異性差,不適合作為臨床診斷指標。本研究HbAlc切點5.9％聯(lián)合FPG≥7.0 mmol/L診斷DM時,敏感性高于我國上海(≥6.3％)及ADA標準(≥6.5％),但特異性低于兩者。HbAlc6.5％為DM診斷標準雖敏感性差但特異性高,需結(jié)合FPG、RPG和OGTT作