高齡老年冠心病合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的治療效果評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)血管病變較為彌散，多支病變的發(fā)生率高，在無法實(shí)施介入治療的情況下是目前治療冠心病的重要手段之一，對(duì)于老年冠心病合并糖尿病患者而言，由于其，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)成為了該類患者的唯一治療手段。本研究旨在探討冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)對(duì)于高齡老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果。
　　 方法:本研究選擇的158例患者均為沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科從2008年3月至2012年2月收治的年齡大于或等于75歲的高齡老年冠心病患者。

2、按是否患有糖尿病分為兩組，糖尿病組54例，非糖尿病組104例。全組患者均接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療，按手術(shù)方式不同，將兩組各自分為兩個(gè)亞組，分別為非體外循環(huán)不停跳下冠狀動(dòng)脈旁路移植組（off-pump組）和體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植組（on-pump組）。比較各組之間搭橋總數(shù)、監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用、術(shù)后住院天時(shí)間、術(shù)后引流量、二次開胸的發(fā)生率和各組死亡率以及各組間神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥、低心排出量綜合征、

3、切口并發(fā)癥、腎功能不全、房顫等并發(fā)癥的發(fā)生率之間的差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.術(shù)前一般資料:
　　 全組患者年齡為75-84（平均77.86±3.47）歲。其中男性99例，女性59例。糖尿病組和非糖尿病組相比，兩組的術(shù)前資料沒有顯著差異。
　　 2.術(shù)后相關(guān)情況:
　　 糖尿病組和非糖尿病組相比，在搭橋總數(shù)、監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)的應(yīng)用、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后引流量、二次開胸的

4、發(fā)生率、死亡率以及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥、低心排出量綜合征、切口并發(fā)癥、腎功能不全、房顫等并發(fā)癥的發(fā)生率之間沒有顯著差異。
　　 Off-pump組和on-pump組相比，前者在監(jiān)護(hù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間上要短于on-pump組，此外，在神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、腎功能不全和房顫的發(fā)生率上off-pump組也要顯著低于on-pump組，兩組在其他術(shù)后指標(biāo)上沒有顯著差異。
　　 結(jié)論:
　　 1.高齡老年冠心病合并糖尿病患者

5、在行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的預(yù)后方面和非糖尿病患者并沒有顯著差異，提示糖尿病并沒有對(duì)高齡老年冠心病患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的預(yù)后產(chǎn)生顯著的影響。
　　 2.對(duì)于高齡老年冠心病患者，無論其是否合并糖尿病，非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)在術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、腎功能不全以及心房纖顫的發(fā)生率上都要顯著低于傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，提示非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)更適合高齡老年冠心病患者。
　　 3.非體外