婦產科醫(yī)療事故原因分析、防范對策及鑒定路徑探索.pdf

1、目的：
　　通過對婦產科醫(yī)療事故的案件分析，探討婦產科醫(yī)療事故發(fā)生的原因，在此基礎上針對性的提出婦產科醫(yī)療事故防范措施，并探索建立婦產科醫(yī)療事故技術鑒定路徑。
　　方法：
　　1.文獻評閱法。檢索查詢中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊網全文數(shù)據(jù)庫和Medline數(shù)據(jù)庫，收集國內外公開發(fā)表的關于婦產科醫(yī)療事故的研究。中文檢索詞為“婦產科”“醫(yī)療糾紛”“醫(yī)療事故”、“原因分析”“防范”“鑒定”。對查到的相關期刊文獻進行整

2、理分析。
　　2.收集整理南通市2002年9月至2015年的醫(yī)療事故鑒定案例，用Stata8.0進行統(tǒng)計分析。用Pearson x2檢驗，判斷婦產科醫(yī)療事故與醫(yī)院等級相關性;根據(jù)案例統(tǒng)計結論，分析婦產科醫(yī)療事故發(fā)生原因。
　　3.專家咨詢法。通過與婦產科、新生兒科及法醫(yī)學鑒定專家座談，討論婦產科醫(yī)療事故過失、后果及因果關系等相關因素，探討建立婦產科醫(yī)療鑒定路徑。
　　結果：
　　1.2012年9月至2015年南通

3、市婦產科醫(yī)療事故占總事故數(shù)的24.18％，其中43.6％為產科醫(yī)療事故。婦產科是發(fā)生醫(yī)療事故高風險臨床學科。
　　2.婦產科醫(yī)療事故與醫(yī)療機構等級有相關性;基層醫(yī)療機構，特別是一級醫(yī)療機構婦產科醫(yī)療事故率更高。
　　3.技術性因素是婦產科醫(yī)療事故的主要因素（占60％以上），尤其以手術及檢查操作不當?shù)膯栴}更為突出。醫(yī)方資質、知情同意告知等非技術性因素也是構成醫(yī)療事故的重要因素。
　　4.建立完善的婦產科醫(yī)療事故鑒定路徑對

4、公平、公正的醫(yī)療事故技術鑒定有指導意義。
　　結論：
　　1.婦產科是發(fā)生醫(yī)療事故的高風險學科，婦產科醫(yī)療事故發(fā)生的原因分析應考慮醫(yī)療機構的等級，從技術性角度及非技術性（主要是衛(wèi)生管理）角度分析。
　　2.針對婦產科醫(yī)療事故發(fā)生原因，采取以下措施可有效防范婦產科醫(yī)療事故:(1)加強基層醫(yī)療機構的基礎建設，提高基層醫(yī)護人員診療水平;(2)強化婦產科及相應輔助科室的建設和管理;(3)提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質;(4)增強責

5、任心，提高服務質量，改善服務態(tài)度;(5)杜絕超范圍行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為;(6)尊重患者知情同意權，嚴格履行告知義務;(7)提高法律知識，增強防范意識。
　　3.醫(yī)療事故技術鑒定是處理醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)之一，同時也是判斷醫(yī)療機構是否承擔責任以及承擔責任大小的依據(jù)。建立婦產科醫(yī)療事故鑒定路徑可使婦產科醫(yī)療鑒定能在法律法規(guī)、診療常規(guī)規(guī)范與相應的診療義務之間尋找到統(tǒng)一、規(guī)范、科學的法律依據(jù)，使同類案例評判標準一致，確保案件鑒定和處理的公平、