后路胸腰椎骨折傷椎復(fù)位、植骨的影像學(xué)及生物力學(xué)研究.pdf

1、目的體外建立胸腰椎骨折模型,應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)評(píng)估胸腰椎骨折傷椎復(fù)位后骨缺損的部位、確定骨缺損的體積,術(shù)前指導(dǎo)植骨部位和植骨量;并評(píng)估植骨后植骨粒在傷椎內(nèi)的分布、骨缺損修復(fù)情況。通過體外生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法評(píng)價(jià)經(jīng)傷椎椎弓根植入n-HA/PA66復(fù)合人工骨粒及自體骨粒后的生物力學(xué)效果,為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法收集20具人尸體T12-L2節(jié)段胸腰段脊柱標(biāo)本隨機(jī)分為n-HA/PA66復(fù)合人工骨粒植骨組(A)、自體骨粒植骨組(B

2、)、損傷對(duì)照組(C)和正常對(duì)照組(D)。將擬骨折椎體鉆孔預(yù)損傷,然后前屈壓縮模擬胸腰椎骨折模型。N-HA/PA66復(fù)合人工骨粒植骨組和自體骨粒植骨組作如下處理:應(yīng)用三維CT分別測量正常椎體、骨折后椎體、骨折復(fù)位后椎體和植骨后椎體前緣高度,并評(píng)估傷椎骨折復(fù)位后椎體內(nèi)骨缺損部位和缺損體積大小,評(píng)估植骨量和植骨后椎體內(nèi)植骨粒的分布情況和骨缺損修復(fù)情況;然后再分別植入n-HA/PA66復(fù)合人工骨粒和自體骨粒,測試植骨后的生物力學(xué)性能。損傷對(duì)照組

3、制造骨折模型,復(fù)位后,作為對(duì)照;正常對(duì)照組不做任何處理,作為正常對(duì)照組。應(yīng)力加載測試每組標(biāo)本的軸向壓縮、前屈、側(cè)屈、后伸四個(gè)方向上的載荷一應(yīng)變、應(yīng)力強(qiáng)度和剛度等力學(xué)指標(biāo)。
　　 結(jié)果影像學(xué)評(píng)估顯示經(jīng)傷椎椎弓根植骨后傷椎椎體內(nèi)骨缺損體積較植骨前明顯減少,n-HA/PA66復(fù)合人工骨粒組植骨前和植骨后分別8.64cm3和1.36cm3,自體骨組植骨前和植骨后分別為9.13cm3和1.44cm3,均效地改善椎體內(nèi)骨缺損,有顯著性差異(

4、P＜0.05),植骨后傷椎椎體前緣的高度與復(fù)位后比較有顯著性差異(P＜0.05),與正常椎體比較沒有顯著性差異(P＞0.05),說明傷椎植骨有助于恢復(fù)椎體的高度。植骨粒在椎體內(nèi)骨缺損區(qū)域分布較均勻,主要分布在骨缺損區(qū)域。單純的經(jīng)椎弓根植骨,使傷椎椎體剛度明顯的增加,應(yīng)變和應(yīng)力強(qiáng)度明顯減少,與損傷對(duì)照組比較有顯著性差異(P＜0.05),但是與正常對(duì)照組相比無法恢復(fù)其原有的生物力學(xué)特性,有顯著性差異(P＜0.05)。N-HA/PA66復(fù)合人