肝切除術(shù)殘肝斷面不同處理方法對患者術(shù)后恢復(fù)影響的臨床研究.pdf

1、目的：研究肝切除術(shù)中殘肝斷面敞開或?qū)n縫合兩種不同的處理方法對患者術(shù)后恢復(fù)的影響。
　　方法：將2010年5月至2011年12月在同一外科治療組接受肝切除術(shù)的49例患者分為2組,即肝斷面敞開組(n=27)和對攏縫合組(n=22),通過回顧性分析上述病例臨床資料并觀察術(shù)后相關(guān)指標(biāo),分析相關(guān)因素的組間差異及其臨床意義。
　　結(jié)果：全部49例患者無一圍手術(shù)期死亡,無一術(shù)后再出血和膽漏。肝斷面敞開組與對攏縫合組患者在病灶大小、手術(shù)切

2、除范圍、肝斷面大小、手術(shù)時間、肝門阻斷時間、術(shù)后第7天總膽紅素、白蛋白和凝血酶原時間、術(shù)后住院天數(shù)及總住院天數(shù)等方面無顯著性差異。兩組術(shù)中失血量分別為274.07±243.12ml和283.18±214.33ml,輸血量分別為133.33±470.68ml和36.36±170.56ml,術(shù)后引流量分別為522.22±832.34ml和437.05±679.87ml,P值均>0.05,無顯著性差異;而在術(shù)后第7天敞開組ALT及AST分別為

3、50.44±25.05U/L和24.74±8.16U/L,對攏縫合組分別為109.45±66.65U/L和34.00±16.54U/L,敞開組ALT及AST水平低于對攏縫合組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：肝切除術(shù)中,對攏縫合關(guān)閉殘肝斷面并沒有減少術(shù)中失血和輸血量,也沒有減少術(shù)后引流量。在妥善處理好肝斷面所有破損血管和膽管的基礎(chǔ)上,敞開肝斷面,既可以減少斷面肝組織的損傷,避免斷面肝組織缺血,有利于保護(hù)殘肝功能,促進(jìn)術(shù)后