腹腔鏡右肝后葉切除術(shù)與開(kāi)腹右肝后葉切除術(shù)的比較.pdf

1、目的:
　　初步探究腹腔鏡右肝后葉肝切除與開(kāi)腹右肝后葉肝切除術(shù)之間以及其中腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹部分與全腔鏡部分之間的差異，初步論述腹腔鏡右肝后葉肝切除術(shù)的有效性與安全性。
　　方法:
　　統(tǒng)計(jì)了2013年1月1日至2015年12月31日間于浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院住院行右肝后葉肝切除的病例，包括腹腔鏡手術(shù)17例（其中中轉(zhuǎn)開(kāi)腹部分5例，全腔鏡部分12例），開(kāi)腹手術(shù)17例。統(tǒng)計(jì)比較各病例術(shù)前一般情況，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血及輸血率，術(shù)

2、后并發(fā)癥，術(shù)后肝功能情況，術(shù)后住院天數(shù)，總住院費(fèi)用及短期隨訪結(jié)果，比較兩組之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　在統(tǒng)計(jì)的17例腹腔鏡右肝后葉切除術(shù)與17例開(kāi)腹右肝后葉切除術(shù)病例中，術(shù)前一般情況（年齡、性別、腹部手術(shù)史、肝硬化），兩組之間沒(méi)有顯著差異。兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后住院天數(shù)方面沒(méi)有顯著差異(p＞0.05)。在術(shù)中輸血率上，腹腔鏡組與開(kāi)腹手術(shù)組之間沒(méi)有明顯差異(p=0.08)，術(shù)后肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶

3、方面，腹腔鏡組明顯低于開(kāi)腹手術(shù)組(298.1±26.33vs464.1±67.73，p=0.03)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在費(fèi)用上，腹腔鏡手術(shù)不高于開(kāi)腹手術(shù)(p=0.08).在腹腔鏡組與開(kāi)腹組中，除了各失訪的2例病例，兩組中都沒(méi)有發(fā)生90天內(nèi)的死亡。兩組中，對(duì)于惡性腫瘤患者，病理提示切緣均為陰性。而在腹腔鏡組內(nèi)，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹部分與全腔鏡部分，術(shù)前一般情況（年齡、性別、腹部手術(shù)史、肝硬化），兩者之間沒(méi)有顯著差異。兩者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并