超聲測(cè)量重癥患者股四頭肌的信度分析的臨床研究.pdf

1、目的：
　　超聲評(píng)價(jià)股四頭肌功能變化是新興的診斷ICU獲得性肌無(wú)力的方法，本研究目的是分析床旁超聲在重癥患者股四頭肌數(shù)據(jù)測(cè)量中的信度，評(píng)估其對(duì)ICU獲得性肌無(wú)力的臨床診斷價(jià)值。
　　方法：
　　研究對(duì)象為2015年10月到2016年3月入住重癥醫(yī)學(xué)中心時(shí)間≥4天的重癥患者29例，超聲醫(yī)生及經(jīng)過(guò)?？苹暸嘤?xùn)的醫(yī)生在相同一段時(shí)間內(nèi)分別用床旁超聲診斷儀重復(fù)記錄患者雙側(cè)下肢股直肌（RF）橫截面面積、股直肌橫截面厚度以及股中間

2、?。╒I）橫截面厚度的數(shù)據(jù)，并于3天后再次測(cè)量，根據(jù)組內(nèi)相關(guān)系數(shù)計(jì)算相關(guān)信度價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　患者入院3日后肌肉較前的出現(xiàn)明顯的萎縮，且股直肌和股中間肌之間下降程度不同，股直肌橫截面面積平均下降至89%（89%~92%），股直肌橫截面厚度平均下降至98%（93%~104%），股中間肌橫截面厚度平均下降至91%。同一測(cè)量者在患者入院時(shí)和3天后重復(fù)測(cè)量下肢股直肌橫截面面積、股直肌橫截面厚度及股中間肌橫截面厚度的信度為好至優(yōu)

3、秀(ICC=0．84～0．99)，且差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同測(cè)試者間在患者入院時(shí)和三天后重復(fù)測(cè)量下肢股直肌橫截面面積、股直肌橫截面厚度及股中間肌厚度的信度為優(yōu)秀(ICC=0．93～0.99)，不同測(cè)試者分別在入院時(shí)測(cè)量左側(cè)股中間肌橫截面厚度、3天后測(cè)量右側(cè)股直肌橫截面面積以及左側(cè)股直肌橫截面厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　ICU相關(guān)性肌力下降在ICU患者中普遍存在。肌肉超聲在觀察高質(zhì)量的肌肉解剖信息方面擁有快速、無(wú)創(chuàng)