后循環(huán)缺血性眩暈中醫(yī)證型與經(jīng)顱多普勒超聲血流動力學(xué)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:眩暈是臨床常見癥狀，患者常就診于神經(jīng)內(nèi)科、耳科、急診、心血管科等多個臨床科室，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。后循環(huán)缺血性眩暈有腦動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)病因，有發(fā)展為后循環(huán)卒中的危險性，“眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也”，古人早已認(rèn)識到眩暈是中風(fēng)的先兆，“不治已病治未病”，因此積極干預(yù)眩暈避免其惡化發(fā)展為中風(fēng)，可以降低住院率及致殘率、減輕社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為臨床要務(wù)。后循環(huán)缺血性眩暈有反復(fù)發(fā)作、病程遷延纏綿的特點(diǎn)，中醫(yī)藥治療眩暈有獨(dú)特優(yōu)勢，諸多臨床研究表

2、明在西醫(yī)西藥基礎(chǔ)治療上加用中醫(yī)中藥治療后循環(huán)缺血性眩暈可有效改善患者的眩暈癥狀，提高患者日常生活質(zhì)量。隨著證型客觀化標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展，對眩暈的中醫(yī)辨證提出了新的要求。本研究旨在探討后循環(huán)缺血性眩暈的中醫(yī)證型分布規(guī)律及其與經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)血流動力學(xué)的相關(guān)性，以期能為臨床后循環(huán)缺血性眩暈的中醫(yī)辨證論治提供相關(guān)的客觀化指標(biāo)，使中醫(yī)能在臨床推廣應(yīng)用。
　　方法:本文將選擇的93例后循環(huán)缺血性眩暈患者按照中醫(yī)四診信息搜集表進(jìn)行四診信息搜

3、集，進(jìn)行辯證分型，根據(jù)證型的診斷分為風(fēng)陽上擾、痰濁上蒙、氣血虧虛、肝腎陰虛四型，所有入選患者在就診3天內(nèi)行TCD檢查，記錄雙側(cè)椎動脈及基底動脈收縮期峰值血流速度(Vs)、搏動指數(shù)(PI)、平均血流速度(Vm)、舒張期血流速度(Vd)等，觀察有無湍流渦流、頻譜情況、血流方向、是否有側(cè)枝循環(huán)形成，對后循環(huán)缺血性眩暈證型構(gòu)成分布情況及四個證型之間椎基底動脈平均血流速度異常血管數(shù)、收縮期血流速度異常血管數(shù)、搏動指數(shù)異常血管數(shù)、舒張期末血流速度異

4、常血管數(shù)有無顯著差異進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:93例后循環(huán)缺血性眩暈患者眩暈發(fā)作時辨證為痰濁上蒙型33例，占35.5％，肝腎陰虛證32例（占34.4％），痰濁上蒙和肝腎陰虛兩型共占68.8％，風(fēng)陽上擾證18例(占19.4％)，氣血虧虛證10例（占10.8％）。椎基底動脈舒張期血流速降低血管數(shù)占異?？傃軘?shù)的70.97％，舒張期血流速度升高血管數(shù)占10.04％;收縮期血流速度升高血管數(shù)占16.85％，收縮期血流速降低血管數(shù)占27.2

5、4％;平均血流速度升高血管數(shù)占6.81％，平均流速降低血管數(shù)占27.96％;三項(xiàng)血流速度異常血管數(shù)均以血流速度降低血管數(shù)為多，尤以舒張期血流速度降低血管數(shù)所占比例為多，表明后循環(huán)缺血性眩暈患者較正常人椎基底動脈系統(tǒng)舒張期血流速度降低。搏動指數(shù)異常血管數(shù)升高占53.05％，降低占11.47％，搏動指數(shù)異常血管數(shù)以升高為多。表明PCIV患者病因以動脈粥樣硬化、椎基底動脈血流速度減慢、血管彈性減退為主。后循環(huán)缺血性眩暈風(fēng)陽上擾、痰濁上蒙、氣血

6、虧虛、肝腎陰虛四個證型之間比較，TCD檢測的雙側(cè)椎動脈及基底動脈收縮期血流速度、舒張期血流速度、平均血流速度、搏動指數(shù)異常血管數(shù)均無顯著差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.后循環(huán)缺血性眩暈證型分布以痰濁中阻和肝腎虧虛為主，風(fēng)陽上擾型次之，氣血虧虛型最少。2.后循環(huán)性眩暈好發(fā)于老年人群。3.后循環(huán)缺血性眩暈各個證型之間性別年齡差異無顯著性(P＞0.05)，性別及年齡兩項(xiàng)生理指標(biāo)與后循環(huán)缺血性眩暈證型無明顯相關(guān)性。4.高血壓病、糖尿