經(jīng)顱彩色及頻譜多普勒超聲評價大腦中動脈狹窄支架術(shù)血流動力學變化.pdf

1、目的：
　　應用經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCS)及頻譜多普勒超聲觀察大腦中動脈（MCA）支架成形術(shù)前﹑即刻、術(shù)后的血流動力學變化；評價TCCS在大腦中動脈狹窄支架術(shù)的臨床應用價值。
　　資料與方法：
　　選擇37例大腦中動脈狹窄需支架置入術(shù)的患者進行經(jīng)顱彩色及頻譜多普勒超聲檢查，所有患者狹窄段均為大腦中動脈M1段。檢查聲窗為顳窗，啟用TCCS或能量多普勒（CDE）功能顯示MCA、ACA、PCA和后交通動脈；18例患者應用

2、了超聲血管增強技術(shù)(VET)功能；2例患者行三維經(jīng)顱彩色多普勒（3D-TCCS）血管成像技術(shù)觀察其支架與血管位置；多普勒超聲檢測指標為，收縮期最大峰值流速（Vmax），舒張末期血流速度（Vmin），時間平均最大血流速度（Vmean），阻力指數(shù)（RI）。分析MCA狹窄支架術(shù)前后血流動力學參數(shù)變化及其意義。
　　結(jié)果：
　　37例患者，35例均能清晰顯示支架強回聲，余2例患者支架處不清晰；CDFI顯示狹窄段血流影異常，頻譜多普勒

3、顯示狹窄段血流速度均異常增高，多呈高阻頻譜；其中28例患者應用VET功能顯示MCA的血管管腔，均能成功顯像；有2例患者應用了3D-TCCS超聲技術(shù)，均能從不同方位角度觀察支架與血流狀態(tài)；顯示其血流與支架。37例MCA狹窄的患者經(jīng)TCCS檢查術(shù)前、術(shù)中即可、術(shù)后一周的血流動力血變化為：術(shù)前（Vmax=282.46±57.7cm/s；Vmin=150.95±51.84cm/s；Vmean=220.76±57.42cm/s）、術(shù)中即可（Vma

4、x=150.03±23.10cm/s；Vmin=80.65±8.04cm/s；Vmean=115.32±13.21cm/s）、術(shù)后一周（Vmax=109.59±10.36cm/s；Vmin=52.32±8.99cm/s；Vmean=75.95±9.93cm/s），血流參數(shù)結(jié)果顯示，術(shù)中即刻及術(shù)后一周的各血流速度較術(shù)前明顯降低（P<0.05），有統(tǒng)計學差異；術(shù)后一周血流速度較術(shù)中即刻相差非常顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學差異；本研究組中有