聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的中遠期臨床療效研究.pdf

1、子宮腺肌病是常見的影響育齡期女性生活質量的良性疾病，其危害主要為進行性加重的痛經和月經量增多。子宮切除是治療有癥狀腺肌病的主要方法，療效確切,但是對于有保留子宮意愿的患者首選保守治療，如:口服激素類藥物，病灶部分切除術，子宮動脈栓塞，聚焦超聲消融(High-intensity focused ultrasound，HIFU)等。HIFU是一種治療實體腫瘤的熱消融治療技術，具有非侵入性、無輻射、適形性消融病灶等特點，近年來已應用于子宮腺肌

2、病的治療，相關研究表明:HIFU能顯著改善腺肌病患者相關癥狀，近期具有較高的療效，但是對于其中遠期療效、影響療效及復發(fā)的相關因素缺乏報道。
　　目的:
　　1.評估聚焦超聲消融治療子宮腺肌病的中遠期臨床療效;
　　2.探討影響療效及復發(fā)的相關因素。
　　方法:
　　回顧性分析2007年1月-2013年12月在解放軍總醫(yī)院接受聚焦超聲消融治療的230例子宮腺肌病患者。治療后即刻用超聲造影評價HIFU消融情況，

3、并于治療后3，6，12月及以后每年一次進行定期隨訪，評價患者痛經及月經量改善情況，記錄患者癥狀復發(fā)情況，并通過單因素及多因素相關分析探討與療效及復發(fā)相關的因素。
　　結果:
　　1.208倒患者完成隨訪，隨訪率為90.4％，隨訪時間為12-92個月，中位隨訪時間為40個月。治療后即刻的平均消融率為57.4±24.4％(1-100％)。治療前所有患者均有痛經，治療后83.2％(173/208)患者癥狀得到不同程度改善，截止至隨

4、訪末,仍有71.0％(110/155)患者癥狀持續(xù)改善。
　　2.痛經癥狀療效與年齡及消融率相關，年齡≤40歲的患者的有效率低于年齡＞40歲的患者有效率:消融率越大，療效越好。消融率與病灶體積，病變彌漫程度負相關，而與治療平均聲功率及即刻非灌注體積正相關。
　　3.治療有效患者痛經復發(fā)率為26％(45/173)，中位復發(fā)時間為12個月。復發(fā)與BMI和治療平均聲功率相關，BMI越大，復發(fā)率越高。治療平均聲功率越高，復發(fā)率越低。