ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)差異及臨床意義.pdf

1、目的:研究生物學(xué)標(biāo)志物ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)的差異，探討乳腺癌生物學(xué)特性改變的臨床意義。
　　方法:回顧性分析2013年6月～2015年3月期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺外科收治的57例伴同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者的臨床病理資料。其中非特殊型浸潤性乳腺癌52例，乳頭狀癌5例?；颊呔鶠槲以撼踉\，術(shù)前均未進(jìn)行新輔助化療及放療等治療。行乳腺癌保乳根治術(shù)17例，乳腺癌改良根治術(shù)4

2、0例。免疫組織化學(xué)方法同時檢測乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶ER、PR、Her-2及Ki-67的表達(dá)情況，采用統(tǒng)計學(xué)方法分析原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中上述生物學(xué)標(biāo)記物表達(dá)差異及相關(guān)性情況。
　　結(jié)果:1. 57例伴有同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者中，ER在原發(fā)灶中表達(dá)的陽性率為78.9％(45/57)，ER由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為13.3％(6/45)，由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為16.7％(2/12)，

3、ER總的變化率為14.0％（8/57），同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中ER陽性率為71.9％(41/57)。PR在原發(fā)灶中表達(dá)的陽性率為57.9％(33/57)，PR由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為6.0％(2/33)，由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為12.5％(3/24)，PR總的變化率為8.8％(5/57)，同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中PR陽性率為56.1％(32/57)。Her-2在原發(fā)灶中過表達(dá)或陽性率為19.3％(11/57)，Her

4、-2由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為18.1％(2/11)，由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為8.7％（4/46），Her-2總的變化率為10.5％(6/57)，同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中Her-2陽性率為22.8％(13/57)。Ki-67在原發(fā)灶中高表達(dá)或陽性率為43.9％(25/57)，Ki-67由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為44％(11/25)，由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為28.1％(9/32)，Ki-67總的變化率

5、為35.1％(20/57)，同期腋窩淋巴結(jié)中Ki-67陽性率為38.6％(22/57)。ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)存在差異，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2. 57例患者中，ER、PR、Her-2或Ki-67表達(dá)在原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中發(fā)生變化的比率為45.6％(26/57)，表達(dá)一致的比率為54.4％(31/57)。在26例生物學(xué)標(biāo)記物發(fā)生變化的患者中，原發(fā)灶與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

6、移灶分子分型不一致占84.6％(22/26)，分子分型一致的占15.4％(4/26)。
　　3. 年齡、是否絕經(jīng)及原發(fā)灶的最大直徑對ER、PR及Ki-67在原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)的變化無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均大于0.05）。年齡、是否絕經(jīng)對Her-2表達(dá)的變化無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均大于0.05），Her-2表達(dá)的變化與原發(fā)灶的最大直徑相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.046)，原發(fā)灶最大直徑在大于2em

7、時Her-2的在原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)的一致性較高。
　　4. ER與Her-2在乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)變化具有相關(guān)性。PR與Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)變化具有相關(guān)性。
　　結(jié)論:ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)存在差異，雖然差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是可以引起腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶分子分型的變化。在對有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者進(jìn)行個體化