HER-2在乳腺癌原發(fā)與復(fù)發(fā)-轉(zhuǎn)移灶的表達(dá)差異及對預(yù)后的影響.pdf

1、目的:研究表皮生長因子受體Ⅱ(HER-2受體)在乳腺癌原發(fā)灶與復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶之間的表達(dá)差異及其對進(jìn)展期乳腺癌預(yù)后的影響。
　　 方法:回顧性分析2002年1月～2008年12月間收治的76例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的乳腺癌患者,通過免疫組化檢測原發(fā)灶和復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶之間HER-2表達(dá),并對預(yù)后進(jìn)行隨訪。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析原發(fā)灶與復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶之間HER-2的表達(dá)差異及預(yù)后因素；并根據(jù)HER-2在原發(fā)灶與配對的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶之間的表達(dá)差異,把76例乳腺癌

2、患者分成四組:陰性/陰性組、陽性/陰性組、陰性/陽性組和陽性/陽性組,分析四組之間的臨床特征以及生存差異。生存分析采用Kaplan—Meier方法進(jìn)行分析,并進(jìn)行Log—rank檢驗(yàn),采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素預(yù)后分析。
　　 結(jié)果:1、76例轉(zhuǎn)移性乳腺癌中25例(32.9％)原發(fā)灶和復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶HER-2表達(dá)兩者不一致。其中7例(9.2％)原發(fā)灶HER-2表達(dá)陽性的而在復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶表達(dá)陰性,18例(23.7％)原發(fā)灶HE

3、R-2表達(dá)陰性而在復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移表達(dá)陽性。原發(fā)灶與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶中的Her-2的表達(dá)有差異(P<0.05)
　　 2、原發(fā)性乳腺癌和復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性乳腺癌HER-2表達(dá)差異對生存率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從診斷為乳腺癌開始5年生存率分別為22.0％、41.4％。從復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移開始5年生存率分別為13.6％、23.6％。
　　 3、四組的臨床特征在復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶診斷時(shí)臨床分期、復(fù)發(fā)部位、ER、PR、內(nèi)分泌治療等方面沒有明顯差異

4、(P>0.05)。原發(fā)灶HER-2表達(dá)陽性而在復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶表達(dá)陰性獲得較好的5年生存率(26.7％),原發(fā)灶HER-2表達(dá)陰性而在復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移表達(dá)陽性獲得較差的5年生存率(14.3％)。
　　 結(jié)論:1、HER-2是乳腺癌有影響的臨床分子指標(biāo),其臨床意義與腫瘤的生物學(xué)行為及臨床預(yù)后有關(guān)。
　　 2、HER-2表達(dá)在原發(fā)灶與復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移灶之間有差異,顯示了乳腺癌的異質(zhì)性,其表達(dá)差別與生存相關(guān),HER-2表達(dá)由陽性轉(zhuǎn)陰性生存率較