右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于玻璃體切割術(shù)鎮(zhèn)痛效果的比較.pdf

1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?br>　　 比較右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于玻璃體切割術(shù)的鎮(zhèn)痛效果。
　　 實(shí)驗(yàn)方法：
　　 100例擇期在監(jiān)測(cè)麻醉(Monitored anaesthesia care，MAC)下行眼科玻璃體切割術(shù)患者，年齡20～65歲，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society ofAnesthesiology，ASA)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為4組，每組25例。生理鹽水對(duì)照組（C組），右美托咪定組（D組），

2、帕瑞昔布鈉組（P組）和氟比洛芬酯組（F組）。C組生理鹽水5ml;D組右美托咪定0.5 u g/kg，生理鹽水稀釋至5ml;P組帕瑞昔布鈉40mg，生理鹽水稀釋至5ml;F組氟比洛芬酯50mg(5ml)，均于手術(shù)前20分鐘緩慢靜脈泵注完畢，泵注時(shí)間為10分鐘。所有患者在給藥完畢20分鐘后進(jìn)行手術(shù)，均由同一術(shù)者完成。術(shù)者分別用2％利多卡因3ml做球后阻滯以及1ml做結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉。術(shù)中患者如有疼痛，由術(shù)者追加2％利多卡因球后阻滯1ml和結(jié)膜

3、下浸潤(rùn)1ml。術(shù)后患者若疼痛視覺模擬評(píng)分(Visual analogue scale，VAS)＞5分，則口服布洛芬鎮(zhèn)痛。如有嘔吐發(fā)生（惡心嘔吐評(píng)分＞Ⅱ級(jí)）可肌注溴米那普魯卡因0.1g。
　　 根據(jù)鎮(zhèn)靜評(píng)分(Ramsay sedation score，Ramsay)，評(píng)定患者入室(T1)，給藥前(T2)，給藥完畢(T3)，給藥10分鐘(T4)，手術(shù)開始(T5)，玻切(T6)，手術(shù)結(jié)束(T7)各時(shí)點(diǎn)的鎮(zhèn)靜深度。記錄患者在入室(T1)

4、，給藥前(T2)，給藥完畢(T3)，給藥10分鐘(T4)，手術(shù)開始(T5)，玻切(T6)，手術(shù)結(jié)束(T7)上述各時(shí)點(diǎn)收縮壓(Systolic blood pressure，SBP)，舒張壓(Diastolic blood pressure，DBP)，平均動(dòng)脈壓（Mean arterial pressure，MAP），心率(Heart rate，HR)和脈搏血氧飽和度(Pulse oxygen saturation，SpO2)。記錄術(shù)中外

5、科醫(yī)生追加局麻藥的次數(shù)。采用VAS評(píng)分評(píng)定術(shù)后0、1、3、6、12、24小時(shí)患者的疼痛程度，以評(píng)價(jià)患者的鎮(zhèn)痛效果。用惡心嘔吐評(píng)分(Postoperative nausea and vomiting，PONV)評(píng)定術(shù)后24小時(shí)患者惡心和嘔吐的不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者使用鎮(zhèn)痛藥和止吐藥的次數(shù)。
　　 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　 四組患者一般情況的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)中D組的Ramsay評(píng)分高于C組，

6、MAP和HR低于C組(P＜0.05)。術(shù)后1小時(shí)、3小時(shí)D、P和F組的VAS評(píng)分均低于C組，術(shù)后6小時(shí)P和F組的VAS評(píng)分仍低于C組(P＜0.05)。術(shù)中術(shù)者追加局麻藥的次數(shù)和術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的次數(shù)D、P和F組均低于C組(P＜0.05)。術(shù)后24小時(shí)D組惡心嘔吐的發(fā)生率和止吐藥的應(yīng)用高于P、F和C組（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于眼科玻璃體切割術(shù)均能提供良好的鎮(zhèn)痛效果。右美