右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于玻璃體切割術(shù)鎮(zhèn)痛效果的比較.pdf_第1頁(yè)
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1、實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?br>   比較右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于玻璃體切割術(shù)的鎮(zhèn)痛效果。
   實(shí)驗(yàn)方法:
   100例擇期在監(jiān)測(cè)麻醉(Monitored anaesthesia care,MAC)下行眼科玻璃體切割術(shù)患者,年齡20~65歲,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society ofAnesthesiology,ASA)Ⅰ~Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為4組,每組25例。生理鹽水對(duì)照組(C組),右美托咪定組(D組),

2、帕瑞昔布鈉組(P組)和氟比洛芬酯組(F組)。C組生理鹽水5ml;D組右美托咪定0.5 u g/kg,生理鹽水稀釋至5ml;P組帕瑞昔布鈉40mg,生理鹽水稀釋至5ml;F組氟比洛芬酯50mg(5ml),均于手術(shù)前20分鐘緩慢靜脈泵注完畢,泵注時(shí)間為10分鐘。所有患者在給藥完畢20分鐘后進(jìn)行手術(shù),均由同一術(shù)者完成。術(shù)者分別用2%利多卡因3ml做球后阻滯以及1ml做結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉。術(shù)中患者如有疼痛,由術(shù)者追加2%利多卡因球后阻滯1ml和結(jié)膜

3、下浸潤(rùn)1ml。術(shù)后患者若疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual analogue scale,VAS)>5分,則口服布洛芬鎮(zhèn)痛。如有嘔吐發(fā)生(惡心嘔吐評(píng)分>Ⅱ級(jí))可肌注溴米那普魯卡因0.1g。
   根據(jù)鎮(zhèn)靜評(píng)分(Ramsay sedation score,Ramsay),評(píng)定患者入室(T1),給藥前(T2),給藥完畢(T3),給藥10分鐘(T4),手術(shù)開(kāi)始(T5),玻切(T6),手術(shù)結(jié)束(T7)各時(shí)點(diǎn)的鎮(zhèn)靜深度。記錄患者在入室(T1)

4、,給藥前(T2),給藥完畢(T3),給藥10分鐘(T4),手術(shù)開(kāi)始(T5),玻切(T6),手術(shù)結(jié)束(T7)上述各時(shí)點(diǎn)收縮壓(Systolic blood pressure,SBP),舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP),平均動(dòng)脈壓(Mean arterial pressure,MAP),心率(Heart rate,HR)和脈搏血氧飽和度(Pulse oxygen saturation,SpO2)。記錄術(shù)中外

5、科醫(yī)生追加局麻藥的次數(shù)。采用VAS評(píng)分評(píng)定術(shù)后0、1、3、6、12、24小時(shí)患者的疼痛程度,以評(píng)價(jià)患者的鎮(zhèn)痛效果。用惡心嘔吐評(píng)分(Postoperative nausea and vomiting,PONV)評(píng)定術(shù)后24小時(shí)患者惡心和嘔吐的不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者使用鎮(zhèn)痛藥和止吐藥的次數(shù)。
   實(shí)驗(yàn)結(jié)果:
   四組患者一般情況的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中D組的Ramsay評(píng)分高于C組,

6、MAP和HR低于C組(P<0.05)。術(shù)后1小時(shí)、3小時(shí)D、P和F組的VAS評(píng)分均低于C組,術(shù)后6小時(shí)P和F組的VAS評(píng)分仍低于C組(P<0.05)。術(shù)中術(shù)者追加局麻藥的次數(shù)和術(shù)后患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的次數(shù)D、P和F組均低于C組(P<0.05)。術(shù)后24小時(shí)D組惡心嘔吐的發(fā)生率和止吐藥的應(yīng)用高于P、F和C組(P<0.05)。
   結(jié)論:
   右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于眼科玻璃體切割術(shù)均能提供良好的鎮(zhèn)痛效果。右美

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