右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于玻璃體切割術鎮(zhèn)痛效果的比較.pdf

1、實驗目的：
　　 比較右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于玻璃體切割術的鎮(zhèn)痛效果。
　　 實驗方法：
　　 100例擇期在監(jiān)測麻醉(Monitored anaesthesia care，MAC)下行眼科玻璃體切割術患者，年齡20～65歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American Society ofAnesthesiology，ASA)Ⅰ～Ⅱ級，隨機分為4組，每組25例。生理鹽水對照組（C組），右美托咪定組（D組），

2、帕瑞昔布鈉組（P組）和氟比洛芬酯組（F組）。C組生理鹽水5ml;D組右美托咪定0.5 u g/kg，生理鹽水稀釋至5ml;P組帕瑞昔布鈉40mg，生理鹽水稀釋至5ml;F組氟比洛芬酯50mg(5ml)，均于手術前20分鐘緩慢靜脈泵注完畢，泵注時間為10分鐘。所有患者在給藥完畢20分鐘后進行手術，均由同一術者完成。術者分別用2％利多卡因3ml做球后阻滯以及1ml做結(jié)膜下浸潤麻醉。術中患者如有疼痛，由術者追加2％利多卡因球后阻滯1ml和結(jié)膜

3、下浸潤1ml。術后患者若疼痛視覺模擬評分(Visual analogue scale，VAS)＞5分，則口服布洛芬鎮(zhèn)痛。如有嘔吐發(fā)生（惡心嘔吐評分＞Ⅱ級）可肌注溴米那普魯卡因0.1g。
　　 根據(jù)鎮(zhèn)靜評分(Ramsay sedation score，Ramsay)，評定患者入室(T1)，給藥前(T2)，給藥完畢(T3)，給藥10分鐘(T4)，手術開始(T5)，玻切(T6)，手術結(jié)束(T7)各時點的鎮(zhèn)靜深度。記錄患者在入室(T1)

4、，給藥前(T2)，給藥完畢(T3)，給藥10分鐘(T4)，手術開始(T5)，玻切(T6)，手術結(jié)束(T7)上述各時點收縮壓(Systolic blood pressure，SBP)，舒張壓(Diastolic blood pressure，DBP)，平均動脈壓（Mean arterial pressure，MAP），心率(Heart rate，HR)和脈搏血氧飽和度(Pulse oxygen saturation，SpO2)。記錄術中外

5、科醫(yī)生追加局麻藥的次數(shù)。采用VAS評分評定術后0、1、3、6、12、24小時患者的疼痛程度，以評價患者的鎮(zhèn)痛效果。用惡心嘔吐評分(Postoperative nausea and vomiting，PONV)評定術后24小時患者惡心和嘔吐的不良反應發(fā)生情況。記錄術后24小時內(nèi)患者使用鎮(zhèn)痛藥和止吐藥的次數(shù)。
　　 實驗結(jié)果：
　　 四組患者一般情況的比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術中D組的Ramsay評分高于C組，

6、MAP和HR低于C組(P＜0.05)。術后1小時、3小時D、P和F組的VAS評分均低于C組，術后6小時P和F組的VAS評分仍低于C組(P＜0.05)。術中術者追加局麻藥的次數(shù)和術后患者應用鎮(zhèn)痛藥的次數(shù)D、P和F組均低于C組(P＜0.05)。術后24小時D組惡心嘔吐的發(fā)生率和止吐藥的應用高于P、F和C組（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 右美托咪定、帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯用于眼科玻璃體切割術均能提供良好的鎮(zhèn)痛效果。右美