帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯預(yù)防鼻內(nèi)鏡術(shù)后疼痛的效果比較.pdf

1、目的：對(duì)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者，麻醉前分別使用帕瑞昔布鈉和氟比洛芬酯，就蘇醒期疼痛和躁動(dòng)進(jìn)行觀察對(duì)比，為臨床使用提供參考。
　　方法：ASAⅠ～Ⅱ級(jí)全身麻醉下行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為3組。F組誘導(dǎo)前15分鐘靜注氟比洛芬酯1mg/kg，P組誘導(dǎo)前15分鐘靜注帕瑞昔布鈉40mg，C組誘導(dǎo)前15分鐘靜注等量生理鹽水。各組均采用靜脈快速誘導(dǎo)全憑靜脈麻醉維持。記錄患者一般情況（性別，年齡、身高，體重、手術(shù)持續(xù)時(shí)間），入室（T1），插管1M

2、in（T2），插管5Min（T3）術(shù)畢（T4），拔管后5Min（T5），拔管后30Min（T6），拔管后1h（T7），拔管后2h（T8），各時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（MAP），心率（HR），睜眼時(shí)長(zhǎng)（停藥～呼喚睜眼），拔管時(shí)長(zhǎng)（停藥～拔出氣管導(dǎo)管），術(shù)后T5，T6，T7，T8的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)分級(jí)（RASS），不良反應(yīng)發(fā)生率。T1，T4時(shí)刻抽取靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)血漿前列腺素E2（PGE2）含量。<

3、br>　　結(jié)果：1.三組一般情況(年齡，體重，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，睜眼時(shí)長(zhǎng)，拔管時(shí)長(zhǎng))無(wú)顯著性差異。2.T1時(shí)點(diǎn)三組間MAP和HR沒(méi)有顯著差異。T5～T8各時(shí)點(diǎn)，與C組相比，F(xiàn)組和P組的MAP和HR均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與F組相比，P組各時(shí)點(diǎn)，MAP和HR差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后VAS比較：T5～T8各時(shí)點(diǎn)，與C組比較，F(xiàn)組和P組VAS評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。F組和P組比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.術(shù)

4、后RASS比較：與C組比較，F(xiàn)組和P組各時(shí)點(diǎn)RASS分級(jí)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；F組和P組沒(méi)有顯著差異。5.不良反應(yīng)發(fā)生率：C組顯著高于F組和P組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），F(xiàn)組和P組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.三組測(cè)得的PGE2指標(biāo)：T1時(shí)點(diǎn)血漿PGE2水平，三組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T4時(shí)點(diǎn)PGE2水平，C組最高，F(xiàn)組居中，P組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組內(nèi)比較：C組T4比T1增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)