情緒調(diào)節(jié)方式對(duì)誘發(fā)情緒下A型行為原發(fā)性高血壓患者自主神經(jīng)反應(yīng)的影響研究.pdf

1、原發(fā)性高血壓是我國(guó)中老年人發(fā)病率最高的心血管疾病。它的發(fā)展可導(dǎo)致心、腦、腎、血管等靶器官的損害，影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命；對(duì)該病的防治也給國(guó)家造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近幾十年對(duì)原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制的研究中，心理社會(huì)因素尤其是情緒因素一直備受關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、憤怒、抑郁、敵意等是原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并且影響原發(fā)性高血壓的療效和預(yù)后。A型行為是最初從冠心病患者中提煉出的人格特征，以時(shí)間匆忙感、缺乏耐性和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、富

2、含敵意為主要特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，A型行為在原發(fā)性高血壓患者中所占比重大，該人格特征與負(fù)情緒聯(lián)系緊密，且好發(fā)焦慮情緒障礙，造成血壓晝夜節(jié)律的改變，使患者更易發(fā)生靶器官的損害。因此，適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)對(duì)改善原發(fā)性高血壓患者尤其是A型行為患者的預(yù)后，提高降壓療效都至關(guān)重要。Gross的情緒調(diào)節(jié)過(guò)程論為我們?cè)谇榫w反應(yīng)的過(guò)程中，通過(guò)認(rèn)知、行為干預(yù)有效地改變個(gè)體情緒主觀體驗(yàn)、生理反應(yīng)提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。本研究就是在Gross過(guò)程論基礎(chǔ)上，從神經(jīng)生理學(xué)的角

3、度，考察在憤怒、愉快情緒誘發(fā)下，情緒調(diào)節(jié)方式對(duì)A型行為原發(fā)性高血壓患者自主神經(jīng)反應(yīng)的影響，為尋找切實(shí)有效的原發(fā)性高血壓患者情緒管理方式和心理健康教育模式提供生理學(xué)依據(jù)。
　　 通過(guò)本研究，得出以下結(jié)果和結(jié)論：
　　 1、行為抑制方式調(diào)節(jié)下，與非A型行為組患者相比，A型行為組患者在面對(duì)憤怒情緒刺激時(shí)SBP(p<0.01)、LFnorm的升高變化更大(p<0.05)，喚醒度更高(p<0.05)，SC的恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)(p<0.0

4、5)，提示A型行為組患者在情緒調(diào)節(jié)期以交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主的生理喚醒更強(qiáng)，主觀體驗(yàn)更強(qiáng)烈，并且情緒反應(yīng)持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間；面對(duì)愉快情緒刺激時(shí)，兩組患者在生理喚醒和主觀體驗(yàn)上差異不顯著。
　　 2、情感求助方式調(diào)節(jié)下，與非A型行為組患者相比，A型行為組患者在面對(duì)憤怒情緒刺激時(shí)HFnorm的升高變化更大(p<0.01)，喚醒度更低(p<0.05)，SC的恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)(p<0.05)，提示A型行為組患者在情緒調(diào)節(jié)期副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活更強(qiáng)，

5、主觀體驗(yàn)更弱，但其情緒反應(yīng)持續(xù)了更長(zhǎng)時(shí)間；面對(duì)愉快情緒刺激時(shí)，A型行為組患者HR、LFnorm的升高變化更小(p<0.05)，SC的恢復(fù)時(shí)間更短(p<0.01)，主觀體驗(yàn)上兩組無(wú)顯著差異，提示A型行為組患者在情緒調(diào)節(jié)期交感神經(jīng)系統(tǒng)激活更弱，情緒反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間更短。
　　 3、認(rèn)知重視方式調(diào)節(jié)下，與非A型行為組患者相比，A型行為組患者面對(duì)憤怒情緒刺激時(shí)SBP的升高變化(p<0.01)、RMSSD、Temp的下降變化更大(p<0.0

6、5)，愉悅度更低(p<0.01)，HR的恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)(p<0.05)，提示A型行為組患者在情緒調(diào)節(jié)期交感神經(jīng)系統(tǒng)激活更強(qiáng)，主觀體驗(yàn)更強(qiáng)，情緒反應(yīng)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)；面對(duì)愉快情緒刺激時(shí)，A型行為組患者LFnorm的下降變化更小(p<0.01)，優(yōu)勢(shì)度更低(p<0.05)，BVP的恢復(fù)時(shí)間更短(p<0.01)，提示A型行為組患者在情緒調(diào)節(jié)期以交感神經(jīng)為主的自主神經(jīng)系統(tǒng)激活更強(qiáng)，但其主觀體驗(yàn)更弱，情緒反應(yīng)持續(xù)時(shí)間更短。
　　 4、自我安慰方

7、式調(diào)節(jié)下，面對(duì)憤怒情緒刺激時(shí)，兩組患者在生理喚醒和主觀體驗(yàn)上差異不顯著；面對(duì)愉快情緒刺激時(shí)，A型行為組患者報(bào)告較低的喚醒度(p<0.05)，SC的恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)(p<0.01)，提示A型行為組患者在情緒調(diào)節(jié)期主觀體驗(yàn)更弱，但情緒反應(yīng)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
　　 5、憤怒情緒誘發(fā)下，對(duì)A型行為患者而言，認(rèn)知重視較其他方式顯著增加了SBP、DBP、HR的升高變化，行為抑制較簡(jiǎn)單觀看、自我安慰、情感求助顯著增加了SBP的升高變化(p<0.01)

8、；認(rèn)知重視較簡(jiǎn)單觀看、自我安慰和情感求助，行為抑制較情感求助顯著增加了BVP的下降變化(p<0.05)；認(rèn)知重視和行為抑制較其他方式顯著增加了SC的升高變化(p<0.05)；認(rèn)知重視較自我安慰和情感求助顯著增加了Temp的下降變化(p<0.05)。主觀體驗(yàn)方面，行為抑制和認(rèn)知重視較自我安慰顯著增強(qiáng)了患者的喚醒度(p<0.05)；行為抑制較簡(jiǎn)單觀看、自我安慰和認(rèn)知重視顯著降低了患者的優(yōu)勢(shì)度(p<0.05)。自主神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間方面，認(rèn)知重

9、視較簡(jiǎn)單觀看、情感求助顯著延長(zhǎng)了HR的恢復(fù)時(shí)間(p<0.05)；認(rèn)知重視較情感求助顯著延長(zhǎng)了Temp的恢復(fù)時(shí)間(p<0.01)。對(duì)非A型行為患者而言，認(rèn)知重視較其他方式顯著增加了SBP(p<0.01)、DBP(p<0.05)、HR(p<0.01)的升高變化以及Temp的下降變化(p<0.05)；情感求助較其他方式顯著減少了SBP的升高變化(p<0.01)；情感求助較行為抑制顯著減少了HR的升高變化(p<0.01)。主觀體驗(yàn)方面，情感求助

10、較自我安慰顯著增強(qiáng)了患者的喚醒度(p<0.05)。自主神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間方面，認(rèn)知重視較行為抑制、情感求助，簡(jiǎn)單觀看較情感求助顯著延長(zhǎng)了SC的恢復(fù)時(shí)間(p<0.01)。結(jié)果表明，認(rèn)知重視顯著增強(qiáng)了原發(fā)性高血壓患者情緒調(diào)節(jié)期交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，延長(zhǎng)了自主神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，并且增強(qiáng)了A型行為患者的主觀體驗(yàn)；行為抑制不能降低主觀體驗(yàn)，并顯著增強(qiáng)了A型行為患者的交感激活；情感求助能顯著降低非A型行為患者交感神經(jīng)激活；自我安慰雖能降低主觀體驗(yàn)，卻不

11、能顯著降低自主神經(jīng)活動(dòng)。
　　 6、愉快情緒誘發(fā)下，對(duì)A型行為患者而言，情感求助較簡(jiǎn)單觀看、行為抑制顯著增加了SBP的升高變化(p<0.05)，情感求助和認(rèn)知重視較自我安慰顯著增加了BVP的下降變化(p<0.05)；情感求助和認(rèn)知重視較簡(jiǎn)單觀看顯著增加了HFnorm的升高變化(p<0.05)；行為抑制、自我安慰、情感求助較簡(jiǎn)單觀看顯著減少了Temp的升高變化(p<0.05)。主觀體驗(yàn)方面，自我安慰較簡(jiǎn)單觀看、情感求助、認(rèn)知重視顯

12、著降低了患者的喚醒度(p<0.05)。自主神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間方面，情感求助較其他方式顯著延長(zhǎng)了SC的恢復(fù)時(shí)間，簡(jiǎn)單觀看較其他方式顯著縮短了SC的恢復(fù)時(shí)間(p<0.01)。對(duì)非A型行為患者而言，情感求助較其他方式顯著增加了SBP的升高變化，簡(jiǎn)單觀看較其他方式顯著減少了SBP的升高變化(p<0.05)；簡(jiǎn)單觀看較其他方式顯著增加了HR的降低變化(p<0.05)；認(rèn)知重視較簡(jiǎn)單觀看和自我安慰顯著增加了SC的升高變化(p<0.05)。主觀體驗(yàn)方面

13、，情感求助較自我安慰顯著增強(qiáng)了患者的靶情緒(p<0.05)；認(rèn)知重視較行為抑制、自我安慰顯著增強(qiáng)了患者的優(yōu)勢(shì)度(p<0.05)。自主神經(jīng)活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間方面，認(rèn)知重視較簡(jiǎn)單觀看、行為抑制、自我安慰顯著延長(zhǎng)了BVP的恢復(fù)時(shí)間(p<0.05)；情感求助較其他方式顯著延長(zhǎng)了SC的恢復(fù)時(shí)間，簡(jiǎn)單觀看和自我安慰較其他方式顯著縮短了SC的恢復(fù)時(shí)間(p<0.01)。結(jié)果表明，情感求助顯著增強(qiáng)了原發(fā)性高血壓患者情緒調(diào)節(jié)期的自主神經(jīng)活動(dòng)，延長(zhǎng)了自主神經(jīng)活動(dòng)恢