冠心病患者外周血單核細(xì)胞表面晚期糖基化終末產(chǎn)物受體水平的表達(dá).pdf

1、背景及目的:冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定是導(dǎo)致急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)，血管壁的炎癥反應(yīng)是引起斑塊不穩(wěn)定的主要原因。與穩(wěn)定型心絞痛患者相比，ACS患者冠狀動(dòng)脈斑塊內(nèi)含有更多的單核巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞處于激活狀態(tài)，通過(guò)分泌各種細(xì)胞因子促使血管壁的炎癥反應(yīng)加劇，斑塊的破裂，從而導(dǎo)致臨床并發(fā)癥的發(fā)生。有證據(jù)顯示晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(Thereceptorforadvancedglyca

2、tionendproducts，RAGE)參與的炎癥途徑與粥樣斑塊的不穩(wěn)定密切相關(guān)。還有研究發(fā)現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物模型中應(yīng)用RAGE拮抗劑干預(yù)，斑塊內(nèi)脂質(zhì)和單核巨噬細(xì)胞減少，炎癥因子的表達(dá)明顯降低，動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性增加。目前對(duì)于循環(huán)中單核細(xì)胞RAGE的表達(dá)與冠心病臨床表現(xiàn)的關(guān)系研究較少。本實(shí)驗(yàn)的通過(guò)研究外周血單核細(xì)胞表面RAGE的表達(dá)水平與冠心病患者臨床表現(xiàn)及冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，探討RAGE對(duì)冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　

3、 方法:選擇于2011年8月到2011年12月我院心內(nèi)科因胸痛住院并行冠狀動(dòng)脈造影的患者80例，記錄臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及冠脈造影結(jié)果，據(jù)其不同臨床表現(xiàn)、冠脈病變的Gensini積分、病變血管支數(shù)進(jìn)行相應(yīng)分組。所有入選研究對(duì)象均記錄年齡，性別，身高，體重，是否有吸煙史，糖尿病史，高血壓病史等心血管危險(xiǎn)因素、及臨床一般資料、冠脈造影結(jié)果等。采用流式細(xì)胞學(xué)方法測(cè)定外周血單核細(xì)胞表面RAGE水平比較其在不同分組中表達(dá)水平以及不同冠脈造影結(jié)果

4、下RAGE水平。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.急性心肌梗死組，不穩(wěn)定型心絞痛組外周血單核細(xì)胞RAGE、HsCRP水平明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組(P＜0.05)。RAGE水平與HsCRP水平呈正相關(guān)(R=0.476，P=0.01)。
　　 2.隨著冠脈病變支數(shù)的增加，外周血單核細(xì)胞RAGE的表達(dá)水平逐漸升高，多支病變組和兩支病變組RAGE的

5、表達(dá)水平高于單支病變組(P＜0.05);多支病變組RAGE水平高于兩支病變組(P＜0.05)。
　　 3.按照冠脈造影Gensini評(píng)分進(jìn)行分組，外周血單核細(xì)胞表面RAGE水平隨著冠脈病變的加重且逐漸升高，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。外周血單核細(xì)胞表面RAGE、HsCRP水平與冠脈造影評(píng)分之間呈正相關(guān)(R=0.376，P=0.007;R=0.407，P=0.003)。
　　 4.采用Logistic回歸法分析高水平的外周血單核

6、細(xì)胞表面RAGE是冠心病患者發(fā)生急性冠脈綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.180，P=0.02)。
　　 結(jié)論:
　　 1、冠心病患者的外周血單核細(xì)胞表面RAGE的水平明顯增加，且隨著臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度的增加而呈逐漸升高趨勢(shì)。對(duì)冠心病患者的臨床表現(xiàn)有預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 2、外周血單核細(xì)胞RAGE水平與冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度相關(guān)，對(duì)冠脈病變嚴(yán)重程度有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 3、高水平外周血單核細(xì)胞RAGE的表達(dá)是冠