冠心病患者單核細胞中CCR2的表達及其臨床相關性研究.pdf

1、目的：
　　通過檢測冠脈造影患者外周血單核細胞中CC類趨化因子受體2（CCR2）mRNA表達水平的變化，探討：
　　1.人外周血單核細胞CCR2與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）發(fā)生發(fā)展的關系；
　　2. CCR2與冠狀動脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的關系；
　　3. CCR2與冠脈狹窄程度Gensini積分的關系；
　　4. CCR2對冠心病的診斷價值。
　　方法：
　　1.序貫搜集2014年12月至2

2、015年10月期間在汕大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院并行冠狀動脈造影術（coronary angiography，CAG）檢查的340例患者（男性220例，年齡62.01±10.54歲）的基本臨床資料，分為對照組129例，冠心病組211例。采用兩種方法將冠心病組細分亞組：方法一：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、心肌酶學、cTnI、心電圖等指標分為穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectoris，SAP）組133例，急性冠脈綜合征（acut

3、e coronary syndrome，ACS）組78例。方法二：采用Gensini積分對冠脈的狹窄程度進行定量評估，利用三分位間距將冠心病患者分為低分組（≤20，n=75）、中分組（21-48， n=69）、高分組（>48，n=67）。
　　2.所有入選個體造影前抽取10mL外周血，采用Ficoll密度梯度離心法和塑料吸附法分離單核細胞并提取RNA，RT-PCR法測定CCR2 mRNA相對表達量。
　　3.采用SPSS19

4、.0軟件(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.冠心病組與對照組在年齡、性別、糖尿病病史、吸煙史、HDL-C、WBC上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），而在高血壓病史、TC、TG、LDL-C上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2. ACS組、SAP組與對照組相比，年齡、性別、糖尿病病史、吸煙史、WBC差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05

5、）。ACS組與對照組間 LDL-C差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。ACS組LDL-C、WBC比SAP組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3組間高血壓病史、TC、TG、HDL-C差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.與對照組相比，SAP組、ACS組CCR2 mRNA表達量明顯增高，分別為對照組的1.59倍（4.96±2.29）、2.10倍（6.42±2.92），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。ACS組CCR2 mRNA相對表達

6、量比SAP組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。
　　4. Gensini積分3個亞組間LDL-C、WBC差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中高分組LDL-C、WBC比低分組明顯升高（P<0.05），與中分組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在CCR2 mRNA相對表達量上，高分組比中分組及低分組明顯升高（.6.56±2.93 VS.5.68±2.35，4.38±2.14），中分組比低分組明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（

7、P<0.05）。3組間年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、TC、TG、HDL-C差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　5. Spearman相關分析提示CCR2與Gensini積分呈正相關，r=0.378，P<0.001。采用多因素逐步回歸分析進一步校正基線資料的影響，結果仍示CCR2與Gensini積分呈正相關，標準回歸系數(shù)分別為0.267，P＜0.05。
　　6.以冠心病為二分類因變量，對相關因素進行邏輯回歸分

8、析，結果示CCR2是冠心病的獨立危險因子，其回歸系數(shù)0.548，OR值1.730，OR值的95％可信區(qū)間為（1.465，2.042）， P<0.001。
　　7.繪制CCR2診斷冠心病的ROC曲線，曲線下面積（AUC）0.778±0.025，P<0.001，截斷值（cut point）4.61，相應的靈敏度為61.6%，特異度為86.8%。
　　結論：
　　1、冠心病患者外周血單核細胞CCR2 mRNA表達水平高于非冠