幾種體位改變方式對賁門癌術(shù)后患者生命體征的影響.pdf

1、目的:對賁門癌術(shù)后患者幾種體位改變方式進行隨機分組，探討不同體位改變方式對患者生命體征的影響，為提高賁門癌術(shù)后患者舒適度和術(shù)后護理工作質(zhì)量提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)。
　　方法:選擇入住河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃腸外科，符合賁門癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者105例，隨機分為三組，即試驗一組，試驗二組，試驗三組?；颊咝g(shù)畢由復(fù)蘇室回到病房后，在生命體征平穩(wěn)（血壓范圍90-140/55-100mmhg，呼吸范圍16-25次/分，心率范圍在60-100次/分

2、）的情況下，分別實施三種不同體位改變方式。試驗一組:生命體征平穩(wěn)后直接將患者體位由仰臥位0°改為50°半臥位。試驗二組:生命體征平穩(wěn)后先將患者體位由仰臥位0°改為30°半臥位，10分鐘后再將體位改為50°半臥位。試驗三組:生命體征平穩(wěn)后先將患者體位由仰臥位0°改變?yōu)?5°低坡臥位，10分鐘后改為30°半臥位，再10分鐘后改為50°半臥位。
　　對患者的數(shù)據(jù)觀察包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛級別、是否存在惡心。采用MFC2000型

3、號的心電監(jiān)護儀對患者實施心電監(jiān)護，分別記錄三組患者在體位改變前（仰臥位0°）至體位改變后（仰臥位50°）的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。體位改變前后，通過國際通用的疼痛數(shù)字評價量表(numerical rating scale，NRS)詢問患者的疼痛級別。體位改變前后詢問患者是否存在惡心。比較三組術(shù)后患者各項數(shù)據(jù)的變化，探討不同體位改變方式對賁門癌術(shù)后患者生命體位的影響，探索適合賁門癌術(shù)后患者的最佳體位改變模式。
　　數(shù)據(jù)采用SP

4、SS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。
　　結(jié)果:
　　1調(diào)查對象基本特征
　　三組患者在年齡（52.31±6.67，55.40±6.27，53.63±7.67）、手術(shù)時間(2.77±0.24，2.73±0.34，2.67±0.37)、教育程度(P=0.76)等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2體位改變前(0°)患者各項指標(biāo)比較
　　體位改變前三組患者體溫（P=0.819）、脈搏（P=0.540）、呼

5、吸(P=0.456)、收縮壓(P=0.942)、舒張壓(P=0.770)等方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3體位改變后(50°)患者各項指標(biāo)比較
　　組內(nèi)比較結(jié)果:①試驗一組中體位由仰臥位0°直接改變至50°后，除體溫(P=0.103)，無統(tǒng)計學(xué)差異外，其余各項指標(biāo)脈搏(P=0.000)，呼吸(P=0.000)，血壓(P=0.000)，惡心(P=0.045)，疼痛分級(P=0.000)等均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.

6、05);②試驗二組中體位改變由仰臥位0°至30°再至50°后，體溫(P=1.000)，脈搏(P=0.107)，呼吸(P=0.058)，血壓（收縮壓P=0.334;舒張壓P=0.268），惡心(P=0.643)，疼痛分級(P=0.083)等觀察指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);③試驗三組中體位改變由仰臥位0°至15°再至30°，最后變至50°后，體溫（P=1.000），脈搏(P=0.201)，呼吸(P=0.169)，血壓（收縮壓P

7、=0.547;舒張壓P=0.569），惡心(P=0.614)，疼痛分級(P=0.157)等觀察指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　組間比較結(jié)果:①體位改變前，即體位為仰臥位0°時，各數(shù)據(jù)比較體溫(P=0.819)、脈搏(P=0.540)、呼吸(P=0.456)、收縮壓(P=0.942)、舒張壓(P=0.770)各組間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);②體位改變至50°后，試驗一組和試驗二組脈搏(P=0.009)、呼吸(P

8、=0.035)、收縮壓(P=0.027)、舒張壓(P=0.039)均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);③體位改變至50°后，試驗一組和試驗三組脈搏(P=0.021)、呼吸(P=0.042)、收縮壓(P=0.045)、舒張壓（P=0.044）均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);④體位改變至50°后，試驗二組和試驗三組脈搏（P=0.096）、呼吸(P=0.077)、收縮壓(P=0.891)、舒張壓(P=0.647)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);⑤

9、體位改變后試驗三組患者間在體溫變化上無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4護士操作時間與次數(shù)比較
　　三種體位改變方式中，試驗一組設(shè)計使護士操作1次，不需要間隔時間;試驗二組設(shè)計使護士操作2次，間隔時間10分鐘，總操作時間12分鐘;試驗三組設(shè)計使護士操作3次，間隔時間20分鐘，總操作時間23分鐘。
　　結(jié)論:
　　1從三種體位改變方式的統(tǒng)計學(xué)分析可以看出，體位由仰臥位0°直接改變至50°后，除對患者體溫?zé)o影響外，

10、對患者的脈搏、呼吸、血壓、疼痛級別及惡心的數(shù)據(jù)均有明顯的影響。該種體位改變方式，增加了患者的不適感。
　　2體位改變由仰臥位0°至30°至50°的改變方式與由0°至15°至30°至50°的改變方式，在體位改變前后患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛級別及惡心的數(shù)據(jù)均無明顯改變，未增加患者不適感。
　　3體位由0°至30°至50°的改變方式未增加因體位改變而給患者帶來的不適感，同時減少了臨床護士的操作次數(shù)，減輕臨床護士的工作量，