不同半臥位實施方式對賁門癌經(jīng)胸術(shù)后患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響.pdf

1、目的：賁門癌經(jīng)胸切除手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)較慢，早期給予術(shù)后患者半臥位可有利于胸腔引流，減少肺不張等并發(fā)癥。本研究目的在于，觀察半臥位的不同實施方法對機體的影響，以尋求適合賁門癌術(shù)后患者的安全舒適的半臥位改變方式，為臨床護(hù)理工作提供理論依據(jù)。
　　方法：選取2014年10月至2015年11月在河北省某三甲綜合醫(yī)院胸外科住院的，采取賁門癌經(jīng)胸手術(shù)的105例患者為研究對象，利用電腦EXCEL表格中的隨機函數(shù)進(jìn)行分組，隨機分為試驗

2、一組，試驗二組，試驗三組。在患者清醒、生命體征平穩(wěn)的前提下，分別給予三種半臥位實施方法。試驗一組：生命體征穩(wěn)定后，將體位由平臥位一步搖高至50°半臥位；試驗二組：生命體征穩(wěn)定后，分兩步將體位由平臥位搖高至50°半臥位，第一步先將床頭搖高至30°，休息10分鐘后第二步再將床頭搖高至50°；試驗三組：生命體征穩(wěn)定后，分三步將體位由平臥位搖高至50°半臥位，第一步先將床頭搖高至15°，休息10分鐘后第二步將床頭搖高至30°，再休息10分鐘后搖

3、高至50°。
　　觀察三組患者體位由平臥位改變?yōu)?0°半臥位過程中，體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓、惡心、疼痛各項指標(biāo)的變化情況。采用MFC2000型號的心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測三組患者分別在平臥位和30°半臥位、50°半臥位時的體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓數(shù)據(jù)。分別在體位改變前和體位改變至50°半臥位時1min內(nèi)詢問患者是否惡心，并采用國際通用的疼痛數(shù)字評價量表（numerical rating scale，NRS），讓患者自己

4、說出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。將三組患者體位改變前后的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)和組間的比較，探討三種半臥位實施方法對患者生命體征的影響。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1、三組患者基本特征
　　三組患者在年齡（P=0.638）、性別（P=0.765）、手術(shù)時間（P=0.081）等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2、三組患者0°平臥位和50°半臥位時進(jìn)行組內(nèi)比較
　　2.1、試驗一組患者0

5、°平臥位和50°半臥位時各數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較
　　體位由0°平臥位直接搖至50°半臥位后，體溫（P=0.190）、惡心狀況（P=0.690）、疼痛分級（P=0.847）無統(tǒng)計學(xué)差異，脈搏（P=0.014）、呼吸頻率（P=0.001）、收縮壓（P=0.003）、舒張壓（P=0.000）、血氧飽和度（P=0.000）均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.2、試驗二組患者0°平臥位和50°半臥位時各數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較
　　體位由0°平臥位搖

6、至30°再搖至50°半臥位后，各觀察指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)差異，體溫（P=0.759）、脈搏（P=0.592）、呼吸頻率（P=0.289）、收縮壓（P=0.539）、舒張壓（P=0.570）、血氧飽和度（P=0.256）、惡心狀況（P=0.690）、疼痛分級（P=0.853）。
　　2.3、試驗三組患者0°平臥位和50°半臥位時各數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較
　　體位由0°平臥位搖至15°再搖至30°，最后搖至50°半臥位后，各觀察指標(biāo)的

7、變化均無統(tǒng)計學(xué)差異，體溫（P=0.265）、脈搏（P=0.129）、呼吸頻率（P=0.773）、收縮壓（P=0.917）、舒張壓（P=0.772）、血氧飽和度（P=0.422）、惡心狀況（P=0.643）、疼痛分級（P=0.912）。
　　3、三組患者0°平臥位時各項指標(biāo)進(jìn)行組間比較
　　體位改變前，即患者均采取0°平臥位時，各數(shù)據(jù)比較各組間均無統(tǒng)計學(xué)差異，體溫（P=0.971）、脈搏（P=0.925）、呼吸頻率（P=0.2

8、67）、收縮壓（P=0.659）、舒張壓（P=0.869）、血氧飽和度（P=0.818）、惡心狀況（P=0.895）、疼痛分級（P=0.768）。
　　4、三組患者50°半臥位時各項指標(biāo)進(jìn)行組間比較
　　4.1、體位改變后，即搖床至50°半臥位時，三組間的體溫（P=0.610）、惡心狀況（P=0.694）、疼痛分級（P=0.850）均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.2、試驗一組和試驗二組的脈搏（P=0.028）、呼吸頻率（P=

9、0.000）、收縮壓（P=0.022）、舒張壓（P=0.000）、血氧飽和度（P=0.000）間均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.3、試驗一組和試驗三組的脈搏（P=0.007）、呼吸頻率（P=0.002）、收縮壓（P=0.021）、舒張壓（P=0.000）、血氧飽和度（P=0.000）間均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.4、試驗二組和試驗三組的脈搏（P=0.609），呼吸頻率（P=0.521），收縮壓（P=0.990），舒張壓（P=0.83

10、2），血氧飽和度（P=0.687）間均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　5、試驗二組和試驗三組患者在30°半臥位時脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、血壓的比較
　　兩組間的脈搏（P=0.003）、呼吸頻率（P=0.006）、收縮壓（P=0.042）、舒張壓（P=0.021）、血氧飽和度（P=0.000）均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　體位改變和經(jīng)胸手術(shù)本身對呼吸循環(huán)系統(tǒng)存在一定的影響，護(hù)理人員為賁門癌經(jīng)胸術(shù)后患者提供半臥位時，宜采